比较全髋关节置换与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折(gardenⅲⅳ)的临床疗效分析

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1、比较全髋关节置换与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折（GardenllllV）的临床疗效分析（郑州市骨科医院，河南郑州450052）【摘要】目的：观察全髋关节置换（TKA）与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折（TF）患者的临床疗效。方法.•自2013年1月-2015年1月我科收治的老年股骨颈骨折病人56例，按照随机对照原则分为治疗组与对照组，其屮治疗组30例采用TKA,而对照组26例采用AFHR,比较两组患者的临床疗效。结果：全髋关节置换术平均手术时间显著高于人工股骨尖置换组，术屮出血量及术后输血量高于人工股骨头

2、置换组（P<0.05）,而术后6个月和术后12个月全髋关节置换术患者的Harris评分均显著高于人工股骨头置换术组（p<0.05）;而两组的并发症比较无统计学意义（p>0.05＞。结论：全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折能更好的恢复患者髋关节功能，但因其术屮出血量及术后输血量较高，手术创伤相对较人，因此应依据患者全身情况评估选择更为优化的治疗方案。股骨颈骨折属于骨科老年常见病，常见的原因由髋关节周围创伤、骨质疏松等［1］,随着屮国人门老龄化的口益严重，其发生率也呈逐年増高的趋势，而人工髋关节置换术

3、在治疗老年股骨颈骨折的疗效方面也得到广泛认可［2］,并且逐渐成为治疗老年股骨颈骨折的首选方案［3］。本研宂选取我院56例老年股骨颈骨折患者分别采用全髋关节置换与人工股骨头置换术治疗，现将其临床疗效结果报告如卜：1资料与方法1.1一般资料选取我科2014年1月至2015年1月间收治的56例股骨颈骨折（GardenIII/IO接受人工髋关节置换的老年患者，其屮男性20例，女性36例，年龄最小的68岁，最大的89岁，平均年龄74.8岁。将其随机分为治疗组与对照组，其中治疗组男性11例，平均年龄70.2岁，女性19例，

4、平均年龄（79.3岁），对照组男性9例，平均年龄75.6岁，女性17例，平均年龄（74.11.2纳入与排除标准纳入标准[4]:1.年龄大于60岁的老年新鲜股骨颈骨折患者，既往无股骨颈骨折病史。2.无严重心脏病、高血压髋关节周围严重固执变形等基础疾病，对全髋关节置换术的实施无影响。3.所奋患者或苏家属均在签署知情同意书的前提下接受手术，且该项手术获得我院医学伦理委员会批准实施。排除标准：凡不符合上述任何一项纳入标准者，均不纳入研究范围。1.3治疗方法所有患者均完善术前常规检查，合并有内科疾病的患者积极做好围术期准备

5、，稳定血压、血糖及改善心肺功能后进行手术治疗。所奋患者根据自身状况采用全身静脉麻醉或硬膜外麻醉。对照组患者采用人工股骨头关节置换术，以大转子为中心做长约10cm的切UI并充分打开关节囊暴露股骨颈两端，鋸断并取出股骨颈并将其断端磨平，注意保留股骨距必要吋进行重建，扩髓后放入合适生物型或骨水泥型假体。治疗组患者采用全髋关节置换术治疗，在髋关节外侧做手术切U并暴露髋部，锯断股骨颈后清除剩余组织的骨赘，将髋臼磨平后置入合适的生物型或骨水泥型假体。术后两组均常规放置高负压引流管(术后6小吋后开启)预防性应用3天抗生素。术后

6、随访，比较两组患者手术吋间、术中出血量，住院吋间、术后并发症发生情况及Harris关节评分。1.4疗效评定1.手术吋间，术中出血量情况。2.术后患者卧床吋间及出院吋间，3.患者术后并发症及相关合并症的发生情况。4.术后临床疗效及髋关节功能的恢复情况。治疗效果采用Harris量表进行评价，量表大于90分时疗效为优，得分为80-89吋疗效为良，得分为80-79吋疗效为一般，得分小于70吋疗效为差。1.5统计学分析数据采集后使用分析软件SPSS16.0进行统计分析，计量资料以(x±s)表示。2.结果治疗组

7、30例患者的平均手术吋间为(86.5±8.7)min;术中出血量为180-300ml,平均出血量为(228±32)ml。而对照组26例平均手术吋间为(54.2±9.6)min；术中出血量为130-180ml,平均出血量为(145±28)ml,在住院吋间方面，治疗组的住院吋间为10〜24d，平均住院吋间为(15.6±2.8)d;卧床时间为3-7d,平均卧床吋间为(3.8±1.4)d；对照组的住院吋间为12-20天，平均住院吋间为(1

8、4.2±4.6)d；卧床吋间2-5d，平均卧床时间为(3.2±1.6)d采用Harris评分量表对患者的髋关节功能康复情况和临床疗效进行的评价结果显示:治疗组30例患者中，术后髋关节功能优良的患者数为18例(60.0%),髋关节功能恢复良好的患者11例(36.7%＞，髓关节功能恢复一般的患者1例(3.3%)，髋关节功能恢复较差的患者0例，临床总