影响脑外科患者医疗安全的护理因素分析与护理对策

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1、影响脑外科患者医疗安全的护理因素分析与护理对策杨美红(上海市浦东新区南汇中心医院脑外科201300)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)46-0333-02【关键词】脑外科医疗安全护理因素护理对策医疗安全是指在整个医疗活动过程中，通过采取必要的措施，避免或预防患者出现不良结果或受到伤害，包括预防错误、偏差与意外，使患者免于由于医疗照护过程中的意外而导致不必要的伤害。探讨医疗安全的护理因素，提高患者的安全，保证医疗护理质量，减少医疗纠纷，必须培养全能护理

2、工作者。木人重视脑外科护理工作十余年，脑外科病人病情重、来势凶、病情变化快、并发症多，作为科内安全员，深感责任重大。现就护理角度和护理工作的相关环节来讨论医疗安全中护理的因素。1医疗安全内涵从概念上分析，随着医学发展，医疗质量的内涵也在进一步的扩展。患者对医疗质量的要求己不仅仅局限于只治好病，而是更关注医疗过程中涉及到的一系列相关问题。1.1诊治效果在诊治过程中做到及时、正确的诊断，安全有效的治疗，这是医疗质量的前提。1.2医疗费用医疗的发展过程中，期望能有高新医疗仪器的检查与诊治，希望有更新、更有

3、效的药物，但同时乂需要控制医疗费用，这是新的矛盾，也是医疗中面临的难题。1.3工作效率科学的应用有限的医疗资源，来保证提高诊治的水平和缩短住院时间,同时又能降低医疗的费用等，这就给医院提出了工作的效率问题。2影响医疗安全的因素面对这样的标准、这样的要求，我们不得不认真的思考没有医疗安全的医疗质量是不是存在？影响医疗安全的因素究竟冇哪些？其实影响医疗安全的因素主要包括：①医疗技术、包括检查诊断的延误或错误。②流程设置，就医流程不便捷、设施不合理和不安全。③设备保障，设施的配备不完善、不到位和功能不完好

4、。④交流沟通，与患者缺乏必要的提醒、告知和解释等。⑤护理因素,是影响医疗安全的重要环节之一。护理工作本身是一项高风险，高难度，高危作业，病人素质千差万别，病情变化多端，护理人员素质也参差不齐，技术能力的缺陷，均可影响安全护理。安全护理直接影响到护理效果，关系到患者的健康和生命。案例分析2.1—例脑外伤患者同时需静脉补液和膀胱冲洗，俩袋药挂同一挂钩上，当家属打铃说一袋药挂完了，新护士拿了补液没仔细查看就按照常规补液予以更换。结果把静脉药用到膀胱冲洗了。其原因：管理制度不严谨；多环节防范不力。2.2—例

5、新入院患者白天病情稳定，晚上逐渐出现意识障碍加重，家属说病人睡着了，值班护士未引起重视。结果当患者出现瞳孔散大吋已经脑疝。苏原因：临床护士更多的倾向于机械操作而缺乏综合判断能力的培养与提高。2.3一例老年卧床患者坠床患者因感觉UI渴自行翻身拿水喝而导致患者坠床。一例患者因烦躁不安而致意外拔出胃管。一例患者吃苹果不当致窒息。其原因：责任护士宣教不到位，患者及家属对安全意识不强。3护理因素原因分析通过以上案例分析，我们不难看出护理过程导致医疗安全的因素冇这样几个方面：①规章制度不健全、执行不严格。②流程

6、不严谨、多环节防范不力。③机械操作、综合思考判断监测不力。④基础知识不扎实、操作不规范。⑤医、护、患沟通不完善、不及时。4护理对策管理学家克劳斯比提出：“质量管理的标准是零缺陷，是要求每个人仅可能第一次把事情做对，提高质量的良方是事先预防而不是事后的面对。”护理管理者应力求将护理缺陷率降至最低。4.1从管理者的角度建立和落实健全的规章制度，全面提升护理人员素质。新护士必须岗前培训和入科培训，全科护士通过护理部和科室层面组织业务学习护理查房，专科理论与操作的培训和考核及疑难病例讨论等，让每位护士都熟练

7、掌握专科知识和技术操作水平。并不断模拟情景，使理论与实践相结合。强调操作规范，正确的药物治疗，如鼻饲，膀胱冲洗等定制专用挂钩及标识，同吋告知患者及家属在用药吋不随意移动。这既规范了行为也为保证患者的安全提供了条件。管理者还需掌握病员动态，将工作流程与患者及病情的需求相结合,合理进行护理人力的按需调配。注重护士医疗质量意识教育和医疗安全教育，提高对医疗质量及医疗安全重要性的认识。4.2从护理人员的角度培养自律行为。护士不能凭想当然做事，一定要具备慎独精神，任何工作务必认真查对，正确执行，规范操作。其中

8、强调科学性、可行性、习惯性。科学性表现在经常用己发生的差错事例去教育尚未发生差错的群体，让护士从情景中去理解与体验自律的重要性。冋样每一件事应让护士知道为什么做，怎么去做，比如各类应急预案的制定，使制度更冇其实施的可行性。要坚持反复学习制度、认真落实制度，持续监督制度的落实与否使苏能真正做到行为自律成为自然。护理人员必须具备高尚医德和高度责任感，充分尊重患者的知情权，选择权，参与权，树立以病人为中心的现代理念，强化服务意识,沟通意识和告知意识，给患者提供最科学最安全的