糖皮质激素在结核性脑膜炎治疗中效果的探析

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1、糖皮质激素在结核性脑膜炎治疗中效果的探析韩永峰段晋宁张娟湖北神农架林区人民医院内科,湖北神农架442400[摘要]目的探讨糖皮质激素在结核性脑膜炎中的治疗效果。方法整群选取该院于2008年1月—2012年12月收治的96例结核性脑膜炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上配合糖皮质激素。比较两组患者治疗后的转归率和各项指标改善情况。结果观察组良好转归率为72.91％，高于对照组的43.75％，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的意识恢复时间、白细胞计数、蛋白质含量

2、等指标改善程度均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对结核性脑膜炎患者采用糖皮质激素配合治疗可以提高良好转归率，提高治疗效果。[.jyqkg/d，维持一周后用泼尼松(国药准字:H20040014)进行口服，40mg/d，具体用量要根据患者的病情可酌情减量，治疗总疗程为8周左右。1.3统计方法通过SPSS19.0软件实现了数据库的录入及统计分析，其计量资料用（x±s）表示，用t检验，计数资料用n和百分率表示，用χ2检验，P<0.05，表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者良好转归率比较分别给予两

3、组患者相应治疗后，观察组患者良好转归人数为35例，良好转归率为72.91％，对照组患者的良好转归人数为21例，良好转归率为43.75％，两者数据差异有统计学意义(χ2=7.568，P=0.016)。2.2两组患者各项临床指标情况分别给予两组患者相应治疗后，观察组患者在意识恢复时间、白细胞计数、蛋白质含量、葡葡萄糖等临床指标上的改善程度均优于对照组，两者数据差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。3讨论结核性脑膜炎是一种较为严重的中枢神经系统感染性疾病，是由结核分枝杆菌引起的脑莫非化脓性疾病[2-3]。具有高病死率和致残

4、率的特点，临床表现在低热、食物减退、精神不振、视力衰退、面神经麻痹、意识模糊、交叉瘫等[4]。糖皮质激素，又可称为肾上腺皮质激素，是由人体肾上腺皮质分泌和化学人工合成的一种甾体激素，主要适用于一些消炎药和抗生素无效的病症，如败血症[5]。糖皮质激素有抗病毒、抗炎、抗过敏等作用，避免发生脑梗死。在结核性脑膜炎中使用糖皮质激素，还能有效降低抗结核药物的不良反应[6]。马秀珍[7]在对126例结核性脑膜炎患者进行糖皮质激素的临床研究中表明，糖皮质激素能良好提高结核性脑膜炎患者的治疗总有效率，增强患者的免疫力，降低患者骨质疏松、骨折、

5、消化道出血、血脂和电解质异常等不良反应的发生。该研究结果显示，通过对观察组患者给予糖皮质激素后，患者的良好转归率提高到72.91％，明显高于对照组的43.75％，这表明糖皮质激素在治疗结核性脑膜炎中比常规的抗结核药物更具优势，能有效提高患者的良好转归率，增强治疗效果；观察组的48例患者经过治疗后，其意识恢复时间大大缩短、白细胞数也有所减少，蛋白质含量和葡萄糖含量均有所降低，这表明糖皮质激素能有效稳固结核性脑膜炎患者的血脂、血糖，降低白细胞数，加快患者的意识恢复时间，具有良好的应用价值。该研究结果与以往文献数据相符[8]。综上所

6、述，结核性脑膜炎严重危害了患者的身心健康，利用糖皮质激素进行治疗，能明显提高患者的治疗效果，改善患者的临床症状，缓解患者的痛苦，促进患者早入恢复健康，值得在临床上广泛推广。[.jyqkyLehrner，LindaM.Bierer，VincentPassarelli.MaternalPTSDassociatesi，YukihisaMiyazatuberculosismeningitis:Gramstainingasausaaefulinitialdiagnosticcluefortuberculousmeningitis[J].

7、JournalofInfectionandChemotherapy，2012,18(6):30-31.[7]马秀珍.糖皮质激素冲击治疗结核性脑膜炎的临床疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，33(5)：26-27.[8]吴剑，石学平.糖皮质激素在结核性脑膜炎治疗应用中新进展[J].中国社区医师：医学专业，2012，20(28)：23-24.（收稿日期：2015-01-05）