人工脑脊液置换在结核性脑膜炎治疗中的应用

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1、山东医药2010年第5O卷第3l期口服漂白土及血液灌流等为其主要解毒方法】。肺细胞及细胞因子的生物学作用、提高机体对有害早期行血液灌流可降低病死率，但仍不能改善最终因子的耐受力、稳定溶酶体膜、降低急性炎症时毛细结果，多数患者仍死于晚期肺纤维化致呼吸衰竭并血管的通透性、减少炎性渗出、降低机体的反应性。发多器官功能障碍综合征J。即使是轻微的肺损综上所述，急性百草枯中毒患者早期应用益赛伤，仍可引起百草枯中毒患者在较长时间内的限制普可显著降低肺纤维化的发生率和病死率，值得借性肺功能损伤，最终导致不可逆的肺间质纤维化，而鉴。一旦出现肺间质纤维化，患者预后极差

2、。参考文献：近年来，肺纤维化发病机制研究取得了许多重[1]白光兴，李晋．百草枯中毒的基础与临床研究进展[J]．西南国防医药，2008，18(4)：615-617．要进展，特别是细胞因子在这一复杂过程中所起的[2]BismuthC，GamierR，DallyS，eta1．Prognosisandtreatmentof作用引人注目，从而提出了肺细胞及细胞因子网络paraquatpoisoning~areviewof28ca8e8[J]．JToxicolClinTor3一的概念，细胞因子可通过自分泌或旁分泌方式发挥col，1982，19(5)：461-4

3、74．其生物学作用，并通过与其靶细胞表面相应受体相[3]KooJR，KinJC，Yoonjw，eta1．Failureofcontinuousvenovenous互作用将生物信号转导至细胞内，启动胞内信号转hemofihrationtopreventdeathinparaquatpoisoning[J]．AmJ导级联，调控胞内基因表达，从而导致肺纤维化。KidneyDis，2002，39(1)：55-59．[4]YamashitaM，YamashitaM，AndoY．Alongtermfollowupoflung益赛普能竞争性地与血中肿瘤坏死因子结

4、合，阻断functioninsurvivorsofparaquatpoisoning[J]．HumExpTor3col，其与细胞表面肿瘤坏死因子受体结合，阻断其生物2000，19(2)：99—103．学活性，从而间接抑制肿瘤坏死因子的生物学作用，[5]卫张蕊，周国锋．炎症细胞和细胞因子在肺纤维化中作用的研究主要用于治疗多种自身免疫性疾病J。本研究显进展[J]．细胞与分子免疫学杂志，2005，21(3)：85-87．示，两组肝肾功能均有所改善，但益赛普对肝肾功能[6]孙广洪，孙秀娥，刘国静，等．类风湿性关节炎患者应用益赛普治疗前后血清TNF的变化及其

5、意义[J]．医学理论与实践，的恢复未见更明显疗效。应用益赛普后，对改善肺2008，21(9)：1017—1018．功能、减轻肺纤维化、提高生存率、降低病死率具有(收稿日期：2010-03-27)明显疗效，可能机制为益赛普可抑制肿瘤坏死因子、人工脑脊液置换在结核性脑膜炎治疗中的应用赵维川，李庆红(承德医学院附属医院，河北承德067000)摘要：目的观察人工脑脊液置换联合鞘内给药对结核性脑膜炎的治疗效果。方法将68例结核性脑膜炎患者随机分为观察组3l例和对照组37例。在常规治疗的基础上观察组行人工脑脊液置换并鞘内给药；对照组行生理盐水置换联合鞘内给药治

6、疗。治疗后4、8周时比较两组脑脊液生化指标和颅内压，10个月后评定治疗效果。结果观察组脑脊液各项生化指标及颅内压改善情况明显优于对照组(P<0．05)，在降低颅内压和白细胞方面尤为显著(P<0．01)；观察组治愈率与总有效率均明显高于对照组(P均<0．05)。结论人工脑脊液置换联合鞘内给药可进一步提高结核性脑膜炎的治疗效果，优化结核性脑膜炎的治疗方案。关键词：结核性脑膜炎；人工脑脊液置换；颅内压中图分类号：R512．3文献标志码：B文章编号：1002-266X(2010)31-0099-022002年1月～2008年1月，我们对3l例结核1．1临床

7、资料68例结核性脑膜炎患者，男39性脑膜炎患者行人工脑脊液置换联合鞘内给药治例，女29例；年龄18～65(39．5±17．8)岁。人选患疗，取得较好效果。现报告如下。者均符合结核性脑膜炎诊断标准，经询问病史、体1资料与方法检、脑脊液、头颅CT检查后确诊。患者均有发热、山东医药2010年第5O卷第l搦头痛、呕吐、脑膜刺激症状和体征，部分患者出现昏水代替人工脑脊液，其他步骤同观察组。迷和抽搐。所有患者随机分为观察组3l例和对照1．3观察项目①脑脊液生化指标与颅内压：于治组37例，两组一般资料具有可比性。疗后第4、8周行腰穿，进行颅内压测量和脑脊液常1．

8、2治疗方法两组均接受常规抗结核药物治疗，规生化检测；②临床疗效：治疗lO个月判定疗效：治主要药物为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺