脑脊液置换联合鞘内给药治疗结核性脑膜炎临床研究

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1、脑脊液置换联合鞘内给药治疗结核性脑膜炎临床研究【】目的探讨脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的临床特征和效果，并且进行总结。方法选取在我院治疗的结核性脑模型患者104例，随即分为两组，一组采用脑脊液置换联合鞘内注药治疗为本文的治疗组，另外一组采用常规抗结核药物及激素、脱水剂等治疗为研究的对照组。进行一个疗程以后，对两组的疗效进行比较。结果治疗组治愈率与对照组治愈率相比有显著性差异（P＜0.05）；治疗组脑脊液蛋白、压力、糖、氯化物、细胞数恢复正常时间均较对照组明显缩短（P0.05。　　1.2治疗方法对照组采用常规疗法，使用抗结核药物、保肝和激素、脱水剂等

2、治疗，病情控制，脑脊液氯化物正常后逐渐减量；治疗组除常规治疗外，采用腰穿脑脊液置换并鞘内注药治疗，可以取5ml脑脊液弃之，缓慢注入相应无菌生理盐水，重复2~4次，最后弃掉脑脊液后，鞘内注入异烟肼50~100mg，地塞米松2~5mg，每周2~3次，直至脑脊液结果正常或接近正常稳定3周以上。　　1.3疗效标准参照《现代医院诊疗常规》结脑疗效标准。（1）治愈：症状体征完全消失，脑脊液恢复正常；（2）好转：症状体征减轻，脑脊液常规明显好转；（3）未愈：症状、体征存在，脑脊液常规无改善。　　2结果　　治疗组治愈率与对照组治愈率相比有显著性差异（P＜0.05）；治疗组脑

3、脊液蛋白、压力、糖、氯化物、细胞数恢复正常时间均较对照组明显缩短（P<0.01）。由下表可见治疗组有效率（治愈+好转）为82.5%明显优于对照组的63.3%。（χ2=3.894，P＜0.05）。　　表2-1两组患者治疗效果比较(%)　　3分析　　结核性脑膜炎是肺外结核中的重症结核，多源于血行播散。结核杆菌侵犯脑膜尤其是颅底脑膜，大量炎性渗出。该病病变严重，累计范围广泛，感染后如不及时治疗，易造成脊髓蛛X膜粘连，造成脑脊液循环障碍，出现脑积水。].北京：人民卫生出版社，2000，283-296．　　[2]缪鸿石．中枢神经系统损伤后功能恢复的理论[J].中国康复

4、理论与实践，2006，1(1)：1．　　[3]王藿，于莉．成人结核性脑膜炎的护理体会[J].现代生物医学进展，2006，6(6)：83-90．　　　　简介:　　李祥秋，男，(1965-)，湖南安化人,湖南省益阳市安化人民医院主治医生