计划性剖宫产术后应用静脉自控镇痛泵的疗效观察与护理

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1、计划性剖宫产术后应用静脉自控镇痛泵的疗效观察与护理徐美霞摘要目的：探讨计划性剖宫产术后应用静脉自控镇痛泵的疗效及护理。方法：对我院54例行计划性剖宫产患者的临床资料进行分析，其中自愿接受静脉自控镇痛泵的35例患者设为观察组，另外术后使用盐酸哌替啶肌内注射被动镇痛的19例患者设为对照组，比较两组术后镇痛效果、下床活动时间、头晕和胃肠道副反应及对呼吸抑制情况。结果：与对照组比较，观察组患者术后镇痛效果好，下床活动时间明显提前（P<0.05）；头晕及胃肠道副反应两组比较无统计学意义（P>0.05）；

2、两组均未发生呼吸抑制。结论：计划性剖宫产术后应用静脉自控镇痛泵配合有效的护理措施，镇痛效果好，安全性高，有利于促进患者术后早期康复。.jyqkl，药物配方为:舒芬太尼100μg、托烷司琼5mg加生理盐水至100ml，设定泵入速度2~3ml/h，可追加给药0.5ml/次，追加锁定时间15min内按压无效，一般在留置48h后拔除。使用静脉自控镇痛泵护理：(1)向其介绍自控镇痛泵的作用原理、效果、适用方法及可能存在的不良反应。(2)指导患者术后镇痛期间正确使用镇痛泵，避免不良反应的发生。对照组在病人主诉疼痛难忍

3、时给予盐酸哌替啶间断肌内注射，并给予产后常规护理。1.3观察指标观察比较两组患者术后镇痛效果、下床活动时间、头晕和胃肠道副反应（恶心、呕吐）及呼吸抑制的发生情况。1.4疼痛评估标准根据世界卫生组织疼痛程度分类方法：0级，无痛；Ⅰ级，轻度痛，为间歇痛，可不用药；Ⅱ级，中度痛，为持续痛，影响休息，需用止痛；Ⅲ级，重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛；Ⅳ级，严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化［2］。1.5统计学处理采用SPSS20.0统计软件，计量资料采用两独立样本的t′检验，等级资料采用两独立样本的Wilc

4、oxon秩和检验，计数资料采用两独立样本χ2检验。检验水准α=0.05。2结果2.1两组患者镇痛效果的比较（表1）2.2两组患者下床活动时间比较（表2）2.3两组患者有关不良反应的比较(表3)3讨论剖宫产术后疼痛可导致患者烦躁不安、忧郁,限制其术后早期活动，不利于术后康复。传统的通过肌内注射被动镇痛的方式血药浓度不恒定,镇痛作用起效慢、时间短,镇痛效果无持续性,疼痛多反复发作。静脉自控镇痛泵以一定恒速将镇痛药物经静脉途径进入体内，血药浓度恒定，同时在一定的锁定时间内可通过泵的手控式开关提供单次镇痛,以按需

5、达到术后缓解或解除疼痛的目的［3］。本研究对我院2012年12月~2013年7月在我院行计划性剖宫产的54例患者两种镇痛方法的疗效进行比较，结果显示,观察组患者的镇痛效果明显优于对照组，术后良好的镇痛有利于患者早期活动，本研究中观察组患者早期下床活动时间明显早于对照组（P<0.05)。我院静脉自控镇痛主要使用舒芬太尼，其镇痛效果较常用的芬太尼强，其主要不良反应有头晕、恶心呕吐，使用过量有呼吸抑制的危险［4］。静脉自控镇痛泵特点是以事先设定的恒定的速度给药，在一定的锁定时间内即使多次触发手控开关，也不

6、会增加用药剂量，故可有效避免给药过量，降低呼吸抑制的发生［5］。术后护理必须严密监测患者生命体征，一旦发现有呼吸受到抑制，应立即停用镇痛泵，并汇报医师，采取相应措施。本研究观察组患者未有呼吸抑制发生，说明使用静脉自控镇痛泵同样是比较安全的。为了预防胃肠道副反应的发生，我院在镇痛泵中加入止吐药物托烷司琼，效果良好，与对照组相比，两组胃肠道副反应的发生情况比较无统计学意义（P>0.05)。对于出现有头晕症状的患者，给予关闭镇痛泵后一般都能自行缓解，无需特殊处理。此外，我们还需术前给患者及其家属详细讲解静

7、脉自控镇痛泵的使用方法、优点、注意事项和可能出现的不良反应,并向患者说明使用镇痛泵不会妨碍切口愈合和术后康复,不会成瘾，术后要注意镇痛管道护理，保持管道通畅,嘱患者在改变体位时导管要妥善固定,避免牵拉镇痛泵管道或使其受压、打折、扭曲,并防止脱出。总之，采用舒芬太尼加用托烷司琼配制静脉自控镇痛泵并加以精心护理，是一种镇痛效果好、安全性高、副反应少、比较理想的剖宫产术后镇痛方式，值得临床上推广使用。..