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时间:2018-11-14
《微波与leep刀治疗宫颈糜烂120例临床分析研究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、微波与LeeP刀治疗宫颈糜烂120例临床分析研究汤礼宾(花都区人民医院妇产科广东花都510800)【摘要】目的探讨微波与LeeP刀治疗宫颈糜烂的临床疗效,为该病的治疗提供依据。方法将2009年6月-2011年6月间在我院治疗的168例宫颈糜烂患者随机分为微波治疗组与LeeP刀治疗组。观察并比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间长于对照组,术中出血量多于观察组,差异具有统计学意义(p<0.05),而术后的排液时间明显低于对照组。观察组对中、重度糜烂的治疗效果明显优于对照组,两组差异具有统计学意义(p<0.05)。结论LeeP刀对各种类型宫颈糜烂均有很好的疗效,要
2、综合考虑患者的異体状况,从而选择适宜的治疗方法。【关键词】宫颈糜烂微波LeeP刀【中图分类号】R711.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)02-0197-0宫颈糜烂是妇女的多发病与常见病,如不及时治疗,有可能进一步发展成为宫颈癌,严重威胁到广大妇女的健康状况[1]。而高频电波刀宫颈电圈切除术(LEEP)为治疗宫颈糜烂的新方法,具有岀血少、痛苦小、恢复快且切除组织标木无炭化现象等众多优点[2]。木研究对近年来我院宫颈糜烂的治疗状况进行了分析。现报告如下:1资料与方法1.1一般资料:木研究选取2009年6月至2011年6月在我院进行治疗的宫颈糜烂患者1
3、68例作为研究对象。所有患者均经宫颈涂片检测及阴道镜下活检确诊为单纯宫颈糜烂。将所有患者随机分为观察组与对照组。观察组实行LeeP刀治疗,患者年龄24〜53岁,平均32.5&plUsmn;3.5岁。对照组实行微波治疗,患者年龄21〜49岁,平均33.1±3.9岁。观察组轻度17例,中度35例,重度32例;对照组轻度15例(28.0%),中度36例,重度33例。两组在患者年龄、宫颈糜烂程度等基础资料间的差异均无统计学意义,即两组具奋良好的可比性。1.2治疗方法:LeeP刀组应用UnionMedicalEngineering公司生产的UN-150A型妇科超高频综合
4、治疗系统进行治疗。具体方法:于月经干净后3〜7d,患者取膀胱截石位,用2%碘伏对外阴、阴道、宫颈进行消毒,阴道内放置窥阴器,暴露宫颈后用碘液标志移行区范围。切除功率为50W。用球状电极自宫颈糜烂面外1mm处开始,将糜烂面全部经超高频射频清除,切除范嗣超过病变边缘0.3cm,深度1.5〜2mm。如果病灶面积过大,则须分多次进行,直至将整个病变组织全部切除,以球状电极电凝止血,最后用4号扩张器探宫颈管,以避免发生宫颈管粘连,切除深度约5mm。微波治疗组采用ECO-lOO型多功能微波治疗仪进行治疗。术前准备同观察组,微波输出功率定在50-70W,治疗吋先将微波探头贴到宫颈糜烂处的
5、表面,从宫颈内口0.5cm深处开始,依次由内向外进行。近宫颈U处组织凝固稍深,吋间稍长。脚踏启动器持续2.3S后,局部组织呈黄白色凝同变性、治疗区域较治疗前变硬为宜。1.3疗效判断:分别从术中状况和治疗效果两个方面对不同方法进行评价。苏中术中状况包括手术吋间、术中排血量和术后排液吋间等。治愈:宫颈光滑,糜烂面消失,临床症状消失;显效:糜烂面面积缩小超过50%,临床症状好转;有效:糜烂面积缩小<50%,或好转不足-•度;无效即治疗前后症状无明显变化,甚至发生恶化。1.4统计学方法:应用SPSS13.0对数据进行统计学分析。其中计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,P
6、<0.05表明两组差异具冇统计学意义。2结果2.1术中状况比较:观察组的手术吋间长于对照组,术中出血量多于观察组,差异具有统计学意义(p<0.05),而术后的排液吋间明显低于对照组。两组间的差异均具有统计学意义(p<0.05)。表1.两组术中状况的比较2.2两组治疗效果:LeeP刀治疗与微波治疗在轻度糜烂患者中的效果无统计学差异。观察组对中、重度糜烂的治疗效果明显优于对照组,两组差异具奋统计学意义(p<0.05)。表2.两组治疗效果的比较3讨论子宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种表现形式。微波虽治疗宫颈糜烂,苏穿透力较低,此外还存在烧灼现象,易导致术中出血、
7、术后阴道分泌物增多和影响创面愈合等缺陷。LEEP是由电极尖端产生6.0MHz的高频电磁波,在接触组织的瞬间,由于组织本身产生阻抗,吸收此高频电磁波而瞬间产生高热效应,使细胞内水分形成蒸汽波来达到各种切割、止血、消融的0的,最终导致糜烂面发生凝固、变性、坏死并脱落。该方法具奋切除组织标本无炭化现象,降低术后发生宫颈癌的机率、不影响患者的生育状况;对于合并有宫颈肌瘤、宫颈息肉及激光、微波等治疗失败的患者具有更好的效果。有关研究结果显示,LeeP刀对于中重度宫颈糜烂具有较好的作用。本研究结果显示,术后的排液吋间明显低于对
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