关节镜清理联合腓骨近端截骨术治疗膝内翻型骨关节炎疗效观察

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1、关节镜清理联合腓骨近端截骨术治疗膝内翻型骨关节炎疗效观察河北省唐县白求恩纪念医院骨关节科072350摘要：目的探讨关节镜清理联合腓骨近端截骨术治疗膝A翻型骨性关节炎的临床治疗效果方法收集：我院2015年膝骨性关节炎患者87例，均为膝关节内侧疼痛，按治疗方法不同随机分成对照组和观察组。对照组：单纯行膝关节清理术患者45例，观察组：行关节镜清理联合腓骨近端截骨术患者42例。观察比较两组患者的临床疗效。结果：观察组总有效量在97.6%,明显优于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05),结论：关节镜清理

2、联合腓骨近端截骨术治疗老年性膝内翻型骨性关节炎的临床效果显著，值得在临床推广使用。关键词：关节镜；腓骨近端截骨术；膝骨性关节炎膝骨性关节炎是一种重要的关节慢性活动性疾病，也被称为老年性关节炎，是一种常见的骨科疾病，以关节软骨破坏和增生性变化为特点，主要临床症状为膝关节疼痛、肿胀、屈伸受限等。X线主要表现为膝关节间隙变窄，骨小梁断裂，软骨K骨折致密等。严重影响老年人的健康和生活质量。1我科近年来采用关节镜清理联合腓骨近端截：骨术治疗膝内翻型骨性关节炎，取得了不错效果，并对治疗效果加以总结，现报告如下1资料与方法1.

3、1一般资料选取本院收治的膝骨性关节炎患者38例。按治疗方法不同随机分成对照组和观察组。对照组：单纯行膝关节淸理术患者45例，男25例，女20例，年龄55-65岁。平均年龄(58.2±2.3)观察组：行关节镜清理联合腓骨近端截骨术患者42例。年龄55-68岁。男21例，女21例，年龄56-66岁。平均年龄(58.6&plUsmn;2.6)所有患者均确诊为膝骨性关节炎患考，均无明显血液及生化检测异常，无严重心、脑、肾功能障碍者。两组患者年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义。(P>0.05)o具有

4、可比性。1.2治疗方法对比组：患者取仰卧位，常规硬膜外麻醉后，大腿上止血带，压力设定50kPa，取其膝关节镜标准入路，观察患者关节情况，在确定病变部位和病损性质后行膝关节清理术。进行关节腔冲洗，去除即将脱落的软骨板,去除游离体，修整撕裂的半月板至边缘光滑。术后弹力绷带包扎24小吋，麻醉消失后开始下肢肌肉力量练W。逐步恢复关节活动。观察组除进行膝关节清理术外，再取腓骨后外侧入路，手术切口约3-5厘米。位于腓骨小头下方6-10厘米处，偏腓骨后方，经腓骨长短肌与比S鱼肌间隙进入，钝性分离并显露腓骨，截除约2厘米长腓骨段

5、和骨膜。断端用骨蜡封堵，操作时避免粗暴牵拉，以免损伤腓浅神经。术后弹力绷带包扎，术后一个月内逐步恢复至完全负重。1.3膝关节康复情况。1痊愈：体征、症状完全消失，膝关节活动度明显增加，行走不受限制。2显效：体征、症状完全正常，疼痛轻微，膝关节屈曲基本正常。3有效：疼痛减轻，其他症状有所好转，膝关节功能部分恢复。4无效：症状、体征未改善，疗效评价1.根据Lysholm膝关节功能标准及疼痛指数，术后3个月随访评价膝关节功能无恢复。1.4统计学方法用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以(x-±s

6、)形式表示，采用t值检验，计数资料以(％)形式表示，计数资料米用X2检验，(P<0.05)表不差异脊统计学意义。2结果两组患者治疗效果对比，观察组治疗总奋效率明显高于对照组，差异奋统计学意义。(P<0.05)3.讨论膝关节骨性关节炎又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病，是由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，是临床骨科的常见病和多发病。2膝关节骨性关节炎为关节退行性病理改变，是生物力学作用以及关节本身的生理改变双因素作用下的病理改变。病理病因有多种：①慢性劳损。长期姿势

7、不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。②肥胖。体重质量的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖者的体重质量下降则可以减少膝骨关节炎的发病。③骨密度。.当软骨下骨小梁变薄、变僵硬吋，其承受压力的耐受性就减小，因此在骨质疏松者出现骨性关节炎的概率就增多。④外伤和力的承受。经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。此类患者主要表现为膝关节肿胀、疼痛等症状，影响到患者的关节运动功能，导致生活质量下降。随着病情的不断发展，会导致患者出现下肢功能障碍，进一

8、步影响患者膝关节周围动、静稳定结构的主要功能，导致患者出现关节小稳定、肌肉萎缩等症状。膝关节镜手术治疗是一种微创治疗术式，具有诊断准确率高，手术创伤小，功能恢复快，精确切除病灶，并发症、后遗症少的特点。3手术过程中对周围组织损伤小，手术吋间短，是一种最少产生病废、最好的组织结构显露、最精确操作方法、最符合生理的手术。已在膝关节病变中得到广泛应用。但近年来有专家学者提出了膝