改良闭合楔形胫骨高位截骨术治疗膝内翻畸形的疗效观察_王兴山.pdf

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1、·474·中华关节外科杂志(电子版)2016年10月第10卷第5期ChinJJointSurg(ElectronicEdition)，October2016，Vol．10，No．5·临床论著·改良闭合楔形胫骨高位截骨术治疗膝内翻畸形的疗效观察王兴山柳剑顾建明黄野【摘要】目的观察改良闭合楔形胫骨高位截骨术治疗膝内翻畸形的安全性和有效性。方法本前瞻性研究收集了2008年3月至2010年10月在北京积水潭医院矫形骨科接受治疗的46例膝内翻合并内侧间室骨关节炎改变的年轻患者，男性17例，女性29例。手术方法为改良闭合楔形胫骨高位截骨术，截骨位置选择在胫骨结节远端1/3，内固定选择Tomofix

2、胫骨近端外侧锁定板。术前及术后测量股胫角(FTA)、疼痛缓解，髌骨高度及胫骨后倾角等指标，并记录术后并发症。采用SPSS18.0软件进行统计学分析，手术前后的FTA、胫骨后倾及髌骨高度的对比采用配对t检验。结果本组46例患者75膝，年龄14～43岁，平均(27±6)岁。术后随访42～83个月，平均(55±8)个月。术后FTA为(173.30±2.00)°，比术前的(186.20±5.10)°矫正(12.4±4.7)°，手术前后差异有统计学意义(t=15.971，P＜0.01)。术后胫骨后倾角为(2.80±1.90)°，比术前(5.90±2.40)°减小(3.0±2.3)°，手术前后差异

3、有统计学意义(t=6.869，P＜0.01)。术后髌骨高度无明显改变。术后视觉模拟评分(VAS)(1.00±0.60)分，比术前(2.40±1.60)分降低，提示疼痛缓解。所有患者术后截骨均愈合。4膝术后出现延迟愈合，5膝出现腓总神经损伤引起运动麻痹或感觉异常。2膝出现术后感染。3例患者行二次手术。除1例残留拇长伸肌麻痹外，其余并发症均治愈。结论改良闭合楔形胫骨高位截骨术是矫正年轻患者膝内翻畸形安全有效的治疗方式。【关键词】胫骨内翻;胫骨;截骨术;膝关节;骨关节炎Modifiedclosingwedgehightibialosteotomyforcorrectionofgenuvaru

4、mWangXingshan，LiuJian，GuJianming，HuangYe．DepartmentofJointＲeconstructiveSurgery，BeijingJishuitanHospital，Beijing100035，ChinaCorrespondingauthor:HuangYe，Email:huangyesteve@aliyun．com【Abstract】ObjectiveTotesttheefficacyandsafetyofamodifiedclosingwedgehightibialosteotomy(CWHTO)procedurefortibiavara

5、．MethodsInthisprospectivestudy，theyoungadultswithgenuvarumandmildmedialarthritischangeswereincluded，17malesand29females．AmodifiedCWHTOwasperformedatthedistalonethirdofthetibialtuberosity．ATomofixlateralproximaltibialplatewasusedforinternalfixation．Thepre/post-operativefemoro-tibialangle(FTA)，pai

6、nrelief，patellarheight，andposteriortibialslopewereevaluatedbypairedttestwithSPSS1．0．Adverseeventsweremonitored．ＲesultsSeventy-fivekneesfrom46patientsaged(27±6)years(range，14－43years)underwentthemodifiedCWHTOprocedure．Afterafollow-uptimeof(55±8)months(range，42－83months)，thepostoperativeFTAwas(173

7、.30±2.00)°，andcomparingwiththepreoperativeFTA(186.20±5.10)°，thecorrectionwas(12.4°±4.7°);thedifferencewassignificant(t=15.971，P＜0.01)．Thepainwasalsorelievedaccordingtothevisualanalogscale(VAS)score．Theposteriortibialslopewas