护理干预对神经内科老年病人跌倒的影响

《护理干预对神经内科老年病人跌倒的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、护理干预对神经内科老年病人跌倒的影响李艳娟(湖南省衡阳市中心医院湖南衡阳421001)【摘要】目的探讨护理干预对神经内科老年病人跌倒的影响，为神经内科老年患者的康复提供依据，保障病人住院安全。方法对照组采用常规预防跌倒措施，干预组使用神经内科老年患者跌倒危险因素评估表进行跌倒风险评估，依据病人存在的跌倒危险因素采取针对性的护理干预流程及加强健宣教。对照组发生跌倒16例，干预组发生跌倒4例。两组比较差异，有统计学意义(P<0.01)。结论根据跌倒危险因素评估结果，采取减少周围环境中的不安全因素，增强安全意识教育等综合护理干预措施能够积极有效的预防神经内科

2、老年病人跌倒情况的发生。【关键词】神经内科老年人跌倒护理干预【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)38-0243-01患者跌倒己经成为医院常见的安全事件，许多国家已经把住院患者跌倒作为临床护理质量控制的一项指标［1］,神经内科住院患者年龄偏大，部分患者由于疾病的影响常伴随肢体无力，偏瘫，精祌行为异常，听力及语言障碍，行为迟缓等跌倒的危险因素增加。据统计65岁以上的老年人每年约有1/3的人跌倒1次以上，并随年龄的递增而增加，脑血管病是导致老年人跌倒的重要原因之一［2］。因此对祌经内科老年住院病人采取预见性的护理干

3、预措施预防跌倒的发生显得尤为重要。木文比较了未实施护理干预措施前与实施护理干预措施后，患者的跌倒发生例数，现报道如下：1研宄对象与方法2009年一2010年2月神内收治老年住院者1406人，设为对照组；2011年1月一2012年6月神内科收治老年住院患者1545人，设为干预组；两组性别、年龄、住院时间、病种、用药差异、无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2干预方法对照组采用常规预防跌倒措施，包括病区地面保持清洁干燥；卫生间地面铺设防滑垫，提供坐便器，安装扶手；病区环境有足够的亮度，光线分布均匀，夜间病房开地灯；病房床旁走道障碍清除；将常用物品放置

4、在便于病人拿取处；给患者穿合适的袜子和稳定性好的鞋，裤子大小合适；指导呼叫器的使用；床旁上护栏等。观察组在采用常规预防跌倒措施的同吋，使用自制神经内科患者跌倒危险因素评估表进行跌倒危险因素评估，根据病人存在的跌倒危险因素取针对性、规范性的护理干预流程及加强健康宣教。2.1重视神经内科患者的安全评估，评估住院患者的跌倒高危性被认为是预防跌倒有效和必要对策［3】。入院评估对新入院患者使用跌倒风险评估表进行评分见表详细了解患者有无跌倒头晕史；评估患者年龄是否≥65岁；患者的神志；有无肢体障碍、麻木等；是否有直立性低血压；0前用药情况，是否服用利尿剂、镇静剂、

5、降压药、缓泻药、降血糖药物等；自理能力如何。对住院患者实施跌倒危险因素的评估，能够全面冇效地减少跌倒预防的盲0性和被动性，凡跌倒风险评估分值大于50分者为高危患者，美国防跌倒质量小组（QAT）指定橙色为防跌倒的报警色［4］因此在高危患者床头贴做橙色的警示标记，并班班交接。在护士办公室的业务板防跌倒楣栏上写明高风险患者的床号、姓名，冇效的提醒了工作人员，责任护士每周对高危患者进行评估一次，责任组长每周对高风险跌倒患者进行1次小组讨论会。2.2培训护士培训：护士是预防患者跌倒最重要的环节，对护士的培训尤为重要［5】。对科室每位护士进行相关培训，使每位护士都能根据

6、神经内科老年患者跌倒危险因素评估表对跌倒患者准确评估。患者及家属的培训.•宣传患者跌倒的危险因素、危害性、预防跌倒的重要性,争取患者与家属的配合与支持。2.3用药护理患者服用降压药、镇静剂、精神类药物、利尿剂等药物时做好疗效及药物副作用的观察，患者体位改变时尤其要注意防止跌倒，对于遵医嘱使用跌倒危险药物且意识模糊的患者，必需有人陪伴，并放置床栏，对使用降压药的患者，下床吋先缓慢坐起静坐半个小吋无不适方可下床。2.4健康教育健康教育是冇效降低跌倒发生率的重要措施，冇利于提高老年患者的依从性［5】。病区全面启动了防范患者跌倒教育及指导活动，在病区的走廊最醒0位置

7、张贴图文并茂的防跌倒宣传知识，对所奋高危患者及家属书面告知，有跌倒的危险因素及预防跌倒的注意事项，指导患者起床时做到缓慢改变体位的三步法：做到“3个30S”，即醒后30S再坐起，坐起后30S再站立，站立后30S后再行走［6］。护士长利用每月1次公体会向患者和家属宣传跌倒的危害和防范措施，强调他们对预防跌倒的认识并促进配合。2.5对发生跌倒病例，责任护士应详细记录发生的时间，经过，原因及处理措施，科室进行分析。2.6评价指标观察两组病人的跌倒发生例数。3结果经过对神经内科老年患者跌倒危险因素进行评估，对奋跌倒危险的患者采用针对性的护理干预方法及健康教育，护理干

8、预组跌倒发生率明显低于对照组：见表4讨论患者住院期间