护理干预预防70岁以上外科老年住院病人跌倒

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1、护理干预预防70岁以上外科老年住院病人跌倒赖小令彭利芬（中山大学附属第一医院510080）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）25-0372-02【摘要】目的探讨和总结对70岁以上外科老年住院病人跌倒的护理干预。方法通过对220例70岁以上外科老年病人住院期间跌倒的评估及原因分析，做好外科老年住院病人跌倒的有效措施。结果220例70岁以上外科住院老年患者均无出现跌倒。结论通过护理干预能提高老年患者的安全性，促进护患沟通，提高患者满意度及健康教育的知效率，提高老年患者的牛.活质量。【关

2、键词】外科老年病人跌倒护理干预跌倒是指患者身体的任何部位（不包括双脚）意外“触及地面”或其他低于平面的物体［1］。我国是世界老龄化人口数量最多的国家，老年住院率逐年增加,老年人意外跌倒越来越引起人们的关注，也是护理人员需要研宄的永久性课题。而外科住院老年病人的特点是肿瘤引起体质虚弱、贫血、术后伤口疼痛、行走不稳、麻醉引起反应迟钝、行动缓慢，更容易引起跌倒，为避免老年人跌倒，现将护理方法报告如下：1资料木组选取2010年2月〜2012年9月老年患者共220人，男性120人，女性100人，年龄70〜98岁，平均年龄73.6岁，其中

3、生活能自理140人，生活能部分自理50人，生活完全不能自理需要他人照顾的有30人。木组无发生跌倒。2跌倒的原因分析2.1老年人生理功能退化：老年人随着年龄的增大，机体的结构和生理功能逐渐出现生理性老化，各脏器功能降低［2］,平衡功能出现失调，视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉等功能减退，皮肤形态的改变，再加上老年人体质减弱，免疫功能下降，容易出现跌倒。2.2病理性老化：老年人易患慢性疾病如充血性心力袞竭、高血压病、中风、糖尿病、冠心病、心肌梗死、足疾患、营养失调等导致感觉迟钝、中枢神经功能紊乱；骨髓肌肉的疾病如骨质疏松、退化性关节疾

4、患、肌肉病变等造成运动不协调、活动受阻；某些慢性病症急性发作如颈椎基底动脉供血不足和心病可影响觉输入、中枢神经系统功能和骨骼肌肉力量的协调；、青光眼、视网膜剥离引起视力下降，视野缩小，暗适应能力下降而导致老年患者摔倒。2.3手术、药物、治疗因素：因手术需要，常使用中枢神经系统的药物,物别是麻醉镇静药镇静、催眠药、抗精神病，冋吋因为病人术前本身的老年性疾病需要长期使用抗高血压药及抗心力衰竭药，都是增加病人跌倒、坠床的危险因素［3】。2.4环境因素:住院环境和危险品的管理：地面奋水吋患者易跌伤，昏迷、躁动患者易坠床，热水瓶放置不当

5、可导致患者烫伤等。患者擅自用电器造成电路故障而耽误抢救患者，严重者其至引起火灾。走廊、病房无扶手，病房灯光亮度不足，或刺眼；病床过高，不易上下床；鞋滑或穿鞋难；厕所设门槛没有扶手。2.5家属，陪护因素：老年患者多为慢性病，大多数子女工作忙，无法长期照顾老人，多雇用陪护，而这些陪护未经劳动部门正规培训，对患者缺乏责任心，常不遵守医院的规章制度，严重干扰了医疗护理工作的正常进行而加大了护理的风险等。3干预措施3.1入院当天，对70岁及70岁以上的老年患者进行跌倒评分，根据评分标准制定防跌倒的护理措施。3.2对于有高血压、低血压、头

6、晕、贫血的老年患者起床活动吋，指导患者离床吋要分步进行，首先先在床上坐起3-5分钟，如无不适再在床边站立3-5分钟，确定无不适才可离床活动。3.3建立奋效的警示标识牌，例如，对奋跌倒危险的患者床头设奋“防跌倒”，对需绝对卧床休息的患者设“绝对卧床休息”，卫生间设“小心烫伤、小心滑倒”等标识［4】。3.4对于生活不能自理或部分自理的患者，要留陪人一个，床头铃放在病人易取处，指导患者及家属使用床头铃的方法，交代患者奋需要及不适请按铃，护理人员加强巡视。3.5对于活动有障碍的患者，交代离床时一定要有陪人及工作人员在旁边协助方可离床，

7、以防跌伤。必要时在床上大小便，对于此病人还要注意皮肤的护理。3.6夜晚开地灯，适宜的光线不仅有利于患者入睡，而且防止病人起床活动吋跌倒。3.7加强陪工人员思想道德教育。医院陪工工作是医院陪理工作的一个组成部分，陪工提供的每一项服务都会对病人的身心产生影响。冋吋陪工的言行、工作质量，客观上也直接影响着医院的声誉［5］。鉴于陪工工作的重要性，医院高度重视陪工的管理工作。医院负责对陪工进行集中培训和定期培训，并通过工休座谈会、定期满意度调查等对陪工的工作质量等进行全程监管。医院冋吋对陪工公司加强监督，以保障陪工的合法权利。促进管理模

8、式的转变，陪工有了明显的归属感，主人翁的意识有了明显的提高，工作积极性也有了显著提高。3.8重视加强和患者间的沟通交流与健康教育。陪患之间的信息交流是搞好陪患关系的基础。陪理人员应根据老年病人健忘的特点分阶段的反复做好病人健康教育如：入院吋的环境介绍，管床医生及管床陪士的介绍