预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的影响

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1、预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的影响黄莉海南省人民医院神经内科摘要：口的研究预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的影响。方法选取2015年1月至2016年12月该院神经内科老年患者136例，所有患者在2015年均实施常规护理模式，从2016年1月开始所有患者采用预防跌倒细节护理模式。对比实施预防跌倒细节护理前、后护理业务水平情况、患者意外骨折及护患纠纷发生情况。结果实施预防跌倒细节护理后，护理人员服务态度(7.87±1.23)分、专业水平(7.37±1・75)分、履行职责(7.67±1.03)分、优质服务(&13±1.56)分、制度实施(7.89±1

2、.62)分、患者意外骨折发生率1.47%.护患纠纷发生率0.74%,均明显优于实施预防跌倒细节护理前护理人员的服务态度(4.14±1・02)分、专业水平(4.93±0・88)分、履行职责(6.64±0,83)分、优质服务(4.54±1.44)分、制度实施(5.78±1.67)分、患者意外骨折发生率6.62%.护患纠纷发生率5.15%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论预防跌倒细节护理可有效降低神经内科老年患者意外骨折发生率，减少护患纠纷发生率，作用效果较优。关键词：预防跌倒;细节护理;老年患者;意外骨折;神经内科;收稿日期：2017-06-27基金：海南省卫生计生行业科

3、研资助项目(15A200043)Received：2017-06-27神经内科多为脑血管疾病、痴呆、脊髓炎、癫痫、神经系统变性病患者，对于该类老年患者而言，其大脑不受限制，常常无法控制自己的肢体及行为模式，因而出现跌倒、坠床而导致意外骨折的概率也相对增加丄1丄。对于神经内科老年患者而言，如何实施有效的护理干预模式以保证患者的生命安全，是临床工作者首要研究的课题之一。护理是与患者息息相关、贯穿整个住院始末的重要医疗项目，护理质量的好坏直接影响患者的预后效果及对医院的整体服务满意度。因此,本文主要从护理角度研究护理服务对老年患者发生意外骨折的影响，冋顾性分析2015年1月至201

4、6年12月本院神经内科老年患者的临床相关资料，其屮2015年实施常规护理，2016年开始采用预防跌倒细节护理，对比二者的护理效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月至2016年12月本院神经内科收治的老年患者136例，其中男82例，女54例，年龄60~84岁，平均（72.05±1.27）岁。本研究经医院伦理委员会批准后开始实施，所有患者对研究相关内容表示了解并签署知情同意书。1.2纳入和排除标准1.2.1纳入标准（1）所有患者均已接受头颈部磁共振成像、PET-计算机断层扫描（CT）、CT、脑电图、发射型CT、经颅多普勒超声肌电图等相关检查，结合临床不适症

5、状确诊为神经内科疾病患者；（2）年龄均大于或等于60岁。1.2.2排除标准（1）合并有其他器质性及血液性病变者、肿瘤患者或生命体征不稳定处于极度危险期的患者；（2）言语沟通障碍、神经、精神疾病患者。1.3方法所有患者在2015年均实施常规护理模式:入院后，责任护士应加强临床护理，做好入院宣教，密切监测患者各项生命体征，对其进行预防跌倒和坠床宣教，加强环境、行为及药物指导。从2016年1月开始所有患者采用预防跌倒细节护理模式，具体方法如下。（1）患者入院后，由神经内科责任护士根据莫尔斯跌倒评估量表对患者进行全面评估，评分超过25分时，应对患者进行一对一的入院宣教，指导其正确使用

6、床头呼叫器，为其讲解预防跌倒坠床的方法及重要性；年纪较大的患者，建议其佩戴老花镜，评分为高风险，床头应粘贴好预防跌倒的标识，以便随时提醒清洁卫生人员及医护人员加强护理;床旁应时刻留有一名家属陪同，患者卧床休息时注意抬高床挡。（2）清洁卫生人员及护理人员在进行病房环境管理及检查更换床单位时，注意保证室内光线充足、照明设施亮度高、有夜灯设备，床单位整齐，扶手及地面干燥无积水，卫生间地面应防滑，将患者常用的物品放在其伸手可取的位置及高度，切忌患者自己单独使用轮椅等带轮子的工具。（3）护理人员根据医嘱所示内容，陪同并协助患者完成各项检查;患者出现病情加重或因药物治疗引发不良反应时，护

7、士应随时使用莫尔斯跌倒评估量表对患者的高危因素进行动态评估，口头或发放教育手册反复对患者及其陪护人员进行宣教与再教育，医护人员应做到勤协助、勤巡回、勤查房等，上下班做好交接工作。（4）科室护士长每日进行安全质量控制检查，夜总值班护士长查房时，询问患者及家属护士宣教是否及时到位，安全护理是否落实到位，有遗漏处及时完善与改进。(5)床头及I矢院护士站应设置温馨提示单，内容包括:起床做到3个30s,即睡醒后30s再起床、起床后30s再站立、站立30s后再行走，检查或活动吋需有家属陪同。一旦出现头晕、疲惫、全身