阿司匹林和氯吡格雷治疗老年冠心病疗效及安全性

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1、阿司匹林和氯吡格雷治疗老年冠心病疗效及安全性欧冬静内蒙古乌兰察布市第二医院心血管内科，内蒙古乌兰察布012000[摘要]目的了解阿司匹林和氯吡格雷治疗老年冠心病的临床疗效及安全性。方法对我院2011年12月—2013年12月收治的老年冠心病患者进行抽样，选取97例患者随机分成两组进行对比观察，其中对照组予以阿司匹林治疗，实验组给予氯吡格雷治疗，比较两组患者的临床疗效，记录治疗前后两组患者活化部分凝血酶时间(APTT)、部分凝血酶原时间(PT)、血小板聚集率(PAG)、凝血酶原活动度(PA)变化，并分析患者胃黏膜出

2、血率差异。结果实验组总有效率（93.75％）明显优于对照组（73.47％），胃黏膜出血率（4.17％）低于对照组（16.33％），且PAG（0.30±0.06）显著低于对照组（0.38±0.10），APTT（40.64±1.48）明显长于对照组（49.18±1.24），差异具有显著统计学意义(P＜0.05)。结论氯吡格雷治疗老年冠心病疗效优于阿司匹林，且安全系数高，不良反应少，值得临床推广与使用。[.jyqkg/d硫酸氯吡格雷(生产厂家：赛诺菲安万特制药有限公司；批准文号：国药准字J20080090；规格：75m

3、g，7片/盒)治疗，对照组患者在此基础上给予75mg/d阿司匹林（生产厂家：沈阳奥吉娜药业有限公司；批准文号：国药准字H20065051；规格：100mg×48片）治疗。于治疗后8周，两组患者均予以再次空腹抽血实验，记录治疗后血小板聚集率、血常规、凝血指标变化状况。此外，予以两组患者纤维胃镜检查，观察胃黏膜是否存在出血现象。1.3观察指标①观察两组患者的临床疗效：显效：心绞痛发作次数下降＞80％，缺血性ST段改变恢复正常；好转：心绞痛发作次数下降＞50％，缺血性ST段改变恢复至（0.05~0.10）mV；无效：心

4、绞痛发作次数下降＜50％，缺血性改变加重；②应用比浊法，诱导剂取为二磷酸腺苷(ADP)，对两组患者治疗前后血小板聚集率(PAG)进行综合测定；③采用凝固法，测定患者凝血指标，包括PT、APTT、PA。1.4统计学方法应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效对比分析经过一段时间的精心护理后，实验组总有效率为93.75％，对照组总有效率为％，差异具有显著统计学意义（P

5、＜0.05），如表1所示。注：与对照组比较差异有统计学意义（*P＜0.05）。2.2两组患者治疗前后PAG、PT、APTT、PA变化状况分析与治疗前相比较，两组患者治疗后PAG均明显降低（P＜0.05），APTT明显升高（P＜0.05），但实验组PAG显著低于对照组（P＜0.05），APTT明显高于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗前后PT、PA均无明显变化（P＜0.05），详见表2。2.3两组患者治疗后胃黏膜出血状况两组患者治疗8周后实验组2例患者出现胃黏膜出血，发生率为4.17％；对照组8例患者出现胃黏膜出

6、血，发生率为16.33％，实验组胃黏膜出血发生率明显低于对照组，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。3讨论冠心病作为临床上的一种常见心血管疾病，多因冠状动脉病变而诱发心肌供血失常，造成心肌损伤，引起冠心病，易发于中老年人群，临床主要表现为心绞痛、心力衰竭、心律失常等症状，严重状况下，极其容易出现猝死现象[3]。据乔华等学者报道，血小板聚集参与了冠心病的发展[4]。针对冠心病治疗而言，主要包括两种：①药物治疗，涵盖抗凝治疗、抗血小板聚集治疗及调节血脂治疗；②介入治疗[5]。在现阶段，抗血小板聚集治疗属于冠心病防

7、治的首要方案，主要药物包括氯吡格雷、阿司匹林。由于老年患者脏器功能严重衰退，药物耐受性差，易出现出血等不良反应，故在选择抗血小板治疗时要分析其药效与出血风险[6]。阿司匹林作为临床上的一种常见抗血小板药物，对血小板环氧合酶-1具有抑制作用，阻滞血栓素(TXB2)、前列环素(PGI2)生成，从而发挥抗血小板聚集效果。但阿司匹林易发出血等并发症，同时对胃肠具有一定的刺激作用，患者极其容易出现过敏、腹泻等症状[7]。而氯吡格雷是吩噻并吡啶类抗血小板类药物，由于其活性代谢产物具有可选择性，经与血小板表面上的二磷酸腺苷受体

8、进行有机结合，从而阻断二磷酸腺苷与其纤维蛋白原进行结合，可最大限度地发挥抗血小板效果[8]。本文研究结果显示，实验组总有效率明显优于对照组(P＜0.05)，胃黏膜出血率低于对照组(P＜0.05)，且PAG显著低于对照组(P＜0.05)，PT、PA无明显变化(P＞0.05)，提示氯吡格雷抑制血小板聚集效果优于阿司匹林。而实验组APTT明显高于对照组（P＜0.05），表明氯吡