氯吡格雷及阿司匹林治疗老年冠心病的疗效对比研究

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1、氯毗格雷及阿司匹林治疗老年冠心病的疗效对比研究韩立林(辽宁省瓦房店市第二医院心血管内科116314)【摘要】目的验证治疗老年冠心病并用氯毗格雷及阿司匹林U服较单用阿司匹林口服效果更佳。方法将90例老年冠心病患者按入院前后顺序分为研宄组及对照组，均45例。两组均根据患者具体病情予以相关常规治疗，对照组在此基础上采用U服阿司匹林；研究组在对照组治疗基础上再加用硫酸氯毗格雷U服；两个只后评定治疗效果。结果研究组临床总有效率为93.3%显著高于对照组77.8%(P<0.05)；治疗前两组患者血小板聚集率无统计学差异(P>0.05)o治疗后研宄组血小板聚集率显著下降(P<0

2、.05)。同时其也显著低于同期对照组(P<0.05)；结论联合应用氯毗格雷及阿司闪林口服能够明显减少老年冠心病患者心绞痛发作频率，改善心肌缺血改变，降低血小板聚集率，疗效肯定，值得临床推广使用。【关键词】氯毗格雷阿司匹林老年冠心病【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)44-0153-02冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是多发于老年患者的一类疾病.目前仍是发病率、病死率较高的疾病［1］，临床以心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等表现为主。木研宄通过对木院2011年5月-2012年10月90例冠心病患者进行研究分析，其中45例予阿

3、司匹林及氯毗格雷口服进行治疗，取得较满意疗效，适于临床普遍应用，只体内容如下：1资料和方法1.1临床资料选择我院2011年5月-2012年10月木院确诊为CHD的老年患者90例，其中男51例，女39例，年龄范围51-72岁，平均年龄(62.5±6.4)岁，具体分型为急性心肌梗死者20例，稳定型心绞痛32例，余下38例为不稳定型心绞痛，另合并有高血压患者32例。所有患者按入院前后次序分为研究组及对照组，其中研宄组45例，男27例，女18例，年龄范围53-72岁，平均年龄(64.7&plUSmn;5.4)岁，具体分型为急性心肌梗死者9例，稳定型心绞痛18例，余下18例为不

4、稳定型心绞痛，另合并有高血压患者14例；对照组45例，其中男24例，女11例，年龄范围51-70岁，平均年龄(61.22±4.6)岁，具体分型为急性心肌梗死者11例，稳定型心绞痛14例，余下20例为不稳定型心绞痛，另合并有高血压患者18例。两组基本情况基本一致。1.2治疗方法所冇入选患者均需在治疗前空腹查血常规、凝血系列、血小板聚集率，均在应用常规稳定斑块、扩张冠脉的基础上行针对性治疗。对照组冋吋加用阿司匹林U服，100mg/d；研究组在对照组治疗基础上加用硫酸氯毗格雷(泰嘉：深圳信立泰)口服，75mg/do两组均在治疗2个月后复查血常规、凝血系列、血小板聚集率。1.

5、3疗效观察［2］疗效判定标准如下:显效：治疗后，心绞痛症状发作频次减少≥80%，缺血改变的ST段抬高≥0.1mV以上或恢复正常；冇效：心绞痛症状发作频次减少50%-80%,缺血性ST段抬高0.05-0.10mV;无效：心绞痛症状发作频次减少<50%或增加，缺血性ST段无改变或缺血表现加重。奋效率=显效率+有效率。1.4统计学方法釆用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗后总奋效率比较研究组临床总奋效率为93.3%显著高于对照组77.8%，(P<0.05),见

6、表1:表1两组间治疗效果比较［n(%)］组别病例显效有效无效总有效率［n(%)］研究组4532(71.1%)10(22.2%)3(6.7%)42(93.3%)#对照组4526(57.8%)8(17.8%)11(24.4%)35(77.8%)注:与对照组比较，x2=4.14#P<0.05o2.2两组血小板聚集率结果比较治疗前两组患者血小板聚集率(P>0.05)。治疗后研宄组血小板聚集率显著下降(P<0.05)o同吋其也显著低于同期对照组(P<0.05)，见表2:表2两组治疗后血小板聚集率比较(x-±s)组别例数血小板聚集率(％)治疗前治疗后研究组

7、4550.1±10.3a29.8±11.4b对照组4551.1±10.142.1±12.2cd注:与对照组比较，t=0.47,aP>；0.05；与治疗前比较t=8.86,bP<0.05；与治疗前比较t=3.81，cP<0.05；与研究组比较t=4.94，dP<0.05。3讨论冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的发病原因即为冠脉血管内因血小板聚集出现粥样硬化性斑块，附着于冠脉血管壁，使血管内径