标本采集与检验质量

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1、标本采集与检验质量刘俊海1??魏景丽2（1赤峰市松山区松州街道社区卫生服务中心检验科内蒙古赤峰024005）（2赤峰市松山区向阳街道社区卫生服务中心检验科内蒙古赤峰024005）【摘要】现代医学中，临床检验为临床医学提供了准确可靠的诊断治疗依据。为了保证检验结果的准确性，必须坚持全过程质量控制，括分析前、分析中和分析后三个阶段的质量控制。而分析前的标木质量直接关系到检测结果的准确性，制定标准化、规范化采集、保存、运送、处理标木的操作流程，才能保证检验结果的准确性，减少检查结果误差，提高检验质量。【关键词】血液标木；标木质量；检验质量；影响因素【中图分类号】R446【文献标

2、识码】A【文章编号】2095-1752（2015）28-0370-02在现代整体医学体系中，医学中，临床检验的地位越来越重要，在一定程度上检验结果的准确性，对疾病的诊断与治疗及判断预后起决定性作用。为了保证实验结果的可靠性，在检验医学中必须坚持全面质量管理和全过程质量控制。随着医学科学的不断进步、基础医学与临床医学的飞速发展和检验高新技术的普及应用，检验医学发展越来越迅速，报告一个有价值的检验结果，除了检验过程准确无误外，离不开标木采集前的准备及正确的收集、运输、处理和贮存等，因而能否正确地、规范化地采集和处理标木，是能否做到检验结果准确无误的重要保证。1.标木采集前的准

3、备工作1.1病人的准备病人釆血前两天应低油腻、低蛋白、清淡饮食，禁烟戒酒，不吃过于辛辣刺激的食物，避免剧烈运动，尽量保持正常饮食习惯和睡眠习惯。奋些药物可以引起检验结果的假阳性或假阴性，故在采样检查之前，暂停服用各种药物和大量维生素C。标本采集吋病人要放松心情，因为病人精神状态对检测结果会冇一定影响，因此各种不同检测项B对标本采集前病人的状态奋不同的要求，如血脂测定须病人禁食12小吋后采血，精神紧张、过度劳累可使血糖、肌酸激酶、转氨酶、乳酸脱氢酶等升高，采血前运动量过人会使淋巴细胞增多，长期运动后外周血中性粒细胞增多，所以病人的职业A）惯和工作性质也会对检验结果奋干扰。故

4、在病人要做某些化验项0检查前，必须嘱病人做好相应的准备。1.2选择合适采集吋间和体位血液标本一般要求早晨空腹采血。由于早晨距晚餐后己12—14小吋，此吋胃肠的消化与吸收活动已基本完毕，因而血液中的各种生化成分比较稳定，此吋测得的各种数值能够比较真实地反映机体的生理状态，因而奋助于疾病的诊断和治疗。对冋一病人做多次测定冋一检验项0的最好每次选在冋一吋间段收集标本，便于比较，以减少体内各组成成分随时间变化而改变。采集部位最好在同一部位和体位，由于血浆和组织间液因体位不同而改变，故要采取适当体位以避免因体位改变引入的误差。采血体位通常采用坐位和卧位较多，奋吋根据病人被迫体位或自

5、觉舒适的体位采集标本，冇些血液成份存在立位与卧位之间的差异，例如血糖，为减少这种影响，患者的体位应相对固定。采血前应让患者有吋间稳定自己的情绪和体位，利于采集到合格的检验标本。1.标本的采集2.1采集标本前应向病人耐心解释标本检查的意义和对临床诊断的作用，消除患者的顾虑和抵触心理。采血过程中应叮嘱患者放松身体，避免因肌肉紧张而造成血管收缩，增加采血的难度。按临床检验0的的要求，准备好相应的器材，包括消毒器械、标本采集器皿及后续处理工具。采集人员要正确使用抗凝剂和真空采血管，不同检验项B对真空采血管的选择不同，并且对于多项0检测吋真空采血管的顺序也不同，有添加剂管采血后一定

6、要充分颠倒混匀，以防血液凝固。要求无菌标本或严密隔离的标本要严格执行无菌操作规程。2.2正确的标本采集是保证标本质量和检验结果准确的关键环节，标本采集时间、体位、采集与收集标本容器、采集标本量及抗凝剂或防腐剂的应用等均会影响检验结果。标本采集过程严格遵守操作规程，动作轻柔熟练，迅速准确，防止粗暴恶劣、重复采集。按检验0的不同分别采集，标本采集合格率必须达到要求。1.标本采集后的运送、处理标本采集后，由于标本某些细胞的代谢活动、化学反应、水分蒸发、升华作用、微生物降解、渗透作用、光学作用、气体扩散等，都将直接或间接影响分析结果的准确性［2】，新鲜标本应尽快运送至检验室，路途

7、遥远的可于采血现场直接分离出血清或血浆后，再送往实验室，这样阻止了血细胞与血清之间的物质交换，使血清成分稳定。标本运送过程中要注意标本的包装完整，温度保持恒定,减缓震荡，防止污染。标本管要保持管U封闭、垂直放置，防止标本溶血而引起测量误差。？？2.消除标本对检验质量的影响检验科应严密控制标本误差，分析误差产生的因素。造成标本影响检验结果的因素主要有以下几方面：标本采集前准备不足；采集过程不符合操作规程；血标本溶血；标本采集后运送处理不当。为控制影响检验质量的标本误差因素，需注意以下几点：4.1标本采集前应向病人耐心解释，消除疑