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1、标本采集与规范检验护理研究2006年l1月第2O卷第11期下旬版(总第197期)3077气囊导尿管拔除困难与气囊内注液量的相关性分析AnalysisonrelativitybetweendifficultiesofairbagcatheterpullingoutandfluidSamountInsideaIrbag柴素英,赵如清,梁丽华aIaiSuing,ZhaoRuqing,LiangLihua(GeneralHos-pitalofYangquanCoalGroupofShanxiProvince,Sh
2、anxi045000China)中圈分类号:R471文献标识码:C文章编号:1009—6493(2o06)11C一3077—01'●l_,t■H■,H'■■一,●■岬●0●■,气囊导尿管在临床上的应用越来越广,因其不易脱落,减少感染等优点,但随着应用的增多,导尿管拔除困难的情况越来越常见…l.特别是长期留置导尿管者更易发生,强行拔除会引起严重并发症.我科2003年1月—2oo5年4月收治截瘫及骨盆骨折病人40例,长期留置尿管,定期更换,针对拔管困难问题分两组进行临床观察与分析,现报告如下.1对I-l与方法
3、1.1研究对象本组资料40例病人均为男性,年龄27岁--46岁.其中颈椎骨折伴截瘫3例,胸椎骨折伴截瘫17例,腰椎骨折伴截瘫14例.骨盆骨折6例.1.2方法将40例病人分为A组和B组,每组20例,A组导尿管气囊内注入生理盐水加rr为对照组,B组气囊内注人生理盐水5mL～10mL为实验组,4周后拔除尿管,对发生拔管困难例数进行统计学分析.2结果两组导尿管拔除困难发生情况,A组拔管困难6例(30%),标本采集与规范检验CIlectionofsamplesforpatientsandStanaardIZIngc
4、heckout丁玉庚DillgYug蛐g(CentrelHospitalofGujiaoCityShanxiProvince,Shanxi030200China)中田分类号:R471文献标识码:C文章编号:1009—6493(2006)llC-3077一O2标本采集后除进行编号等正常程序外,应密封,尽早送实验室咽拭子培养应在采集后立即送检.有研究表明对疑是肺炎链球菌感染者作咽拭子培养,分别为采集后立即送检与采集后1h送检,检出的阳性率分别为26%和4%,因肺炎链球菌抵抗力较弱,520(110min或日光照
5、射1h即可杀死….运送过程中避免振摇,溅出,洒漏,污染环境及标本间的相互污染.1影响标本结果准确的因素1.1情绪病人采集标本恐惧,紧张,有时可造成标本采集的失败.有报告病人处于激动,兴奋时采血可使血红蛋白,白细胞升高,对激素类检测的影响更大,所以采集标本前应做好病人的B组拔管困难1例(5%),两组经统计学处哩2=4.328,P<0.05.3讨论导致拔管困难的原因有:①对留置导尿管的理论知识掌握不足与对男性解剖特点掌握不足,使气囊导管插入深度不够,注入生理盐水后膨大的气囊压迫尿道,使组织产生水肿,炎症
6、,粘连;②留置尿管后护理不当,使注有液体的气囊强行拔出,膨大的气囊嵌入尿道;③气囊导管质量太差,注入液体后,气囊自行封闭无法将液体吸出【2J.本组4O例病人气囊导尿管插入深度准确,拔管时气囊内液体吸出量相等.7例拔管困难病人中6例轻轻的旋转牵拉导尿管后顺利拔出,A组中1例吸出气囊内液体后,导尿管拔出约5cm后受阻,经导尿管外口注入液状石蜡约5mL,再将导尿管插入少许.然后向外缓慢牵拉得以拔除.拔出的导尿管两组对比,A组导尿管气囊回缩较差,气囊部有皱襞形成,气囊平均直径较B组长约2nⅡn,且A组中有4例拔管
7、后尿道I=1有少量血性液,系损伤尿道黏膜所致.谢桂香3报道导尿管气囊内注液量为5mL～1OmL.李华等2报道,气囊内注液量为15mL-20m本组40例病例,A组20例病人中有6例出现拔管困难;B组20例病人中有1例发生拔管困难,且无尿道口出血.经统计学分析,两组差异有统计学意义.参考文献:[1]杨红军,黄立波,黄广林,等.哪尿管拔除困难的处理方法[J].中华护理杂志,2000,35(3):167.[2]李华,汪丽.留置气囊导尿管拔除困难原因分析及处理[J].中华护理杂志,2000,35(4):251.[3
8、]谢桂香.导尿及留置尿管的护理[J].实用护理杂志,2002,18(3):58.作者简介:柴素英(1964一),女,山西省阳泉人,主管护师,本科,从事骨科护理工作,工作单位:045000,山西省阳泉煤业集团总医院,赵如清,粱丽华工作单位:045000,山西阳泉煤业集团总医院.(收稿日期:2006—08—16).(本文编辑赵娜)思想工作,稳定病人情绪,争取病人配合.1.2状态运动可使白细胞升高,m糖轻度升高,胰岛素上升,谷草转氨
