16例中晚期妊娠合并胎盘植入的观察和护理

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1、16例中晚期妊娠合并胎盘植入的观察和护理邹锦銮（广东省河源市人民医院妇产科517000）【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0321-02【摘要】目的分析中晚期妊娠合并胎盘植入的临床观察与护理效果。方法对2008年1月-2011年12月收治的胎盘植入孕妇16例患者的临床治疗与护理资料进行回顾性分析。护理的重点是加强对患者阴道流血量及生命体征的严密观察,遵医嘱给予输液、输血，用药等。结果2例行子宫动脉栓塞术，10例行子宫次全切除术，4例行刮宫术后宫腔纱条填塞

2、止血。无1例产妇死亡。结论做好中晚期妊娠合并胎盘植入的观察和护理，是医护人员的一项重要任务。【关键词】中晚期妊娠胎盘楨入护理【Abstract】PurposeAnalysisofpregnancywithplacentaimplantationandtheeffectofnursingcare.Method:Onthe2008January-2011Decemberwere16pregnantwomenwithplacentaimplantationinpatientswithclinicaltreatment

3、andnursingwereretrospectivelyanalyzed.Thekeyistostrengthenthenursingofpatientswithbleedingandvitalsignsofcloseobservation,thedoctorgivinginfusion,transfusionmedicine,etc.ResultIn2casesofuterinearteryembolizationin10cases,subtotalhysterectomy,4routinecurettag

4、eofintrauterinegauzepackinghemostasis.Nomaternaldead.ConclusionDoagoodjobinlatepregnancycomplicatedwithplacentaaccretaobservationandnursingstaff,isanimportanttask.【Keywords］InmetaphaseandlatepregnancyNursing胎盘植入为产科少见而严重的一种并发症，是指胎盘绒毛因子宫内膜发育不良等原因而楨入子宫肌层［1］。胎盘植

5、入在妊娠期可无任何不适，对胎儿的发育亦无影响，但在分娩时因胎盘剥离面血窦开放以及胎盘滞留，可导致产后致命性的大出血，甚至弥散性血管内凝血（DIC），产褥感染、继发性贫血等。轻者子宫切除，重者危及生命。回顾性分析我院2008年1月〜2011年12月收治的胎盘植入孕妇16例患者的临床治疗与护理资料，现报道如下。1.一般资料16例患者，年龄19-41岁，平均年龄27.5岁；初产妇6例，经产妇10例，孕周：28-36周3例，≥37周13例。既往有剖宫产史3例，人工流产史者8例，其中人工流产2次以上者有3例，前置胎

6、盘5例。2.结果16例患者中，2例产前B超检查示胎盘位于子宫下段［2］有胎盘植入的可能而行剖宫产术；5例阴道分娩后子宫大出血而行子宫次全切除；9例行剖宫产术吋发现胎盘部分植入；在这11例剖宫产患者中，2例剥离胎盘时出血较多行子宫动脉栓塞术止血，8例因出血不止行清宫术，4例行清宫术后宫腔纱条填塞止血，4例清宫术后宫腔纱条填塞止血效果不佳行子宫次全切除术；1例合并前置胎盘直接行子宫次全切除术。所有患者均存活，无1例患者死亡。3.护理3.1心理护理我们责任护士把每天与患者交流作为一项必须执行的护理措施来抓，要全面了解

7、掌握每一位患者的心理状态，态度要温和、镇静，通过护士的语言、行为、表情给患者以精神上的支持，配合医生及吋给患者及家属讲解病情、治疗过程和注意事项，积极取得患者和家属的信任及配合，给予精神上的安慰和心理疏导，以稳定她们的情绪，使其放松，消除恐惧和不安。3.2一般护理医护人员要随吋密切观察患者的病情变化，患者入院后，要遵医嘱做好血常规、出、凝血吋间等各项检查，同时备好各种抢救用品，防止孕妇发生产后大出血。护士必须定吋测量体温、脉搏、呼吸及血压等，在巡视吋要询问孕妇冇无头晕及胎动有无异常等情况。注意观察阴道出血量和颜

8、色的改变,保留会阴垫，以估计出血量。如发现有活动性阴道出血，要立即报告主管医师，争取尽早处理。夜间值班护士要加强巡视病房，避免患者在熟睡中冇出血现象。3.3阴道出血时的护理嘱孕妇绝对卧床休息，采取左侧卧位，苏0的是解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘的血液循环，要定时每天2次吸氧，每次30分钟，以提高胎儿血氧供应，此外，还要避免各种刺激，以减少出血的机会。医护人员在对患者进行腹部检查