肿瘤标志物及生化指标联合检测在良恶性胸腹腔积液诊断中的作用

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1、肿瘤标志物及生化指标联合检测在良恶性胸腹腔积液诊断中的作用袁晃堆1肖燕青21.广东省东莞市妇幼保健院，广东东莞523000；2.广东省广州市暨南大学附属第一医院，广东广州510630[摘要]目的探讨良恶性胸腔积液生化指标及肿瘤标志物联检作用。方法选取胸腹腔积液患者100例，采用生化指标及肿瘤标志物联合检测，其中良性组60例，恶性组40例。采用罗氏Cobase411全自动电化学发光分析仪及配套设施实施检测操作，入院治疗前，对患者空腹静脉血和胸腹腔积液进行抽取，离心后，将血清和上清液取出完成相关测定。

2、结果相较良性组病例，恶性组CYFRA21-1、CEA、CA724、CA125浓度均居较高水平，分别为（124.8±26.4）ng/mL，（166.9±54.3）ng/mL，（39.5±14.8）U/mL，（1205.7±174.2）U/mL。差异有统计学意义（P<0.05）。CYFRA21-1、CEA、CA724、CA125联检相较单项有更高特异度和敏感度（P<0.05）。结论胸腹腔积液性质鉴别诊断中，对血清与胸腹腔积液中的CYFRA21-1、CEA、CA724、CA125检测，有较高

3、临床价值，特别是4种指标联合，敏感度和特异度居更高水平，LDH、GLU、FT生化指标可辅助诊断，值得临床引起重视，并广泛推广应用。.jyqkL，CEA参考范围：0~4.6ng/mL，CA724参考值范围：0~5.3U/mL，CA125参考范围：0~35U/mL，结果较临床值高，可按阳性定义。1．4统计方法统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验。2结果2．1组间胸腹腔积液中相关指标比较相较良性组病例，恶性组CYFRA21-1

4、、CEA、CA724、CA125浓度均居较高水平，分别为（124.8±26.4）ng/mL，（166.9±54.3）ng/mL，（39.5±14.8）U/mL，（1205.7±174.2）U/mL，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2．2恶性组胸腹腔积液与血清中相关指标比较恶性组相较血清中CYFRA21-1、CEA、CA724、CA125浓度，胸腹腔积液中含量居较高水平，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。2．3恶性胸腹腔积液不同指标诊断情况胸腹腔积液诊断中，CA724有

5、较高特异度，但敏感度较低，CA125有最高敏感度，但特异度相对较低。相较单独一项检测，四项肿瘤标志物联合有更高特异度和敏感度，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。3讨论就胸腹腔积液的临床特性展开分析，其为多种疾病类型的共有表现，对积液抽取，行相关细胞学检查，除指导疾病诊断外，并可在抽液后取药物直接注射，达到治疗疾病等目的。胸腹腔积液传统检测方案，有人为因素存在，故检测结果的可靠性和可重复性有一定变数[3-4]。分析检测指标特性，具体包括：①CEA：提取自结肠腺癌组织，是一种大分子量的糖

6、蛋白，在传统肿瘤标志和中，广谱性较明显，可为多种类型的肿瘤诊断，效果与预后评估提供准确参考依据，特别是胸腹腔积液中，CEA阳性表达居更高水平，与该次研究结果一致[5]。②CA125：最初在卵巢癌的诊断、预后评估中应用，有较高特异度和敏感性，属高分子质量的不均一糖蛋白。多项报道均指出，良恶性胸腔积液采用CA125区分时，特异度较高、敏感度低[6-7]。与该组研究一致。③CA724：水平与肿瘤的转移、分期、大小相关，是卵巢和胃肠道肿瘤标志物，为黏蛋白肿瘤相关糖蛋白，该组良性组CA724水平低于恶性组，

7、敏感度相对较低，特异度较高，与相关报道一致[8-9]。④CYFRA21-1：其为于机体血清中分布的可溶性细胞角蛋白19的碎片，角蛋白片段在肿瘤细胞坏死后，向血液循环中释放，在广谱肿瘤标志物中，自上皮[10]。该次研究相较良性组，恶性组CYFRA21-1浓度居更高水平，其用于胸腹腔积液的诊断特异度较低，敏感度较高。综合上述分析结果，相较良性组病例，恶性组CYFRA21-1、CEA、CA724、CA125浓度均居较高水平，分别为（124.8±26.4）ng/mL，（166.9±54.3）ng/mL，（

8、39.5±14.8）U/mL，（1205.7±174.2）U/mL。差异有统计学意义（P<0.05）。CYFRA21-1、CEA、CA724、CA125联检相较单项有更高特异度和敏感度（P<0.05）。对机制展开分析，具体为：胸膜被癌组织侵袭，4项肿瘤标志物在癌细胞合成和释放至浆膜腔的量明显增加，且聚集在胸腹腔积液中，癌细胞的数量与其升高程度相关，肿瘤标志物在癌细胞越多时，浓度越高[11]。又因在浆膜腔滞留的肿瘤标志物较难入血液循环，故无法被血液向肝脏运输，达到灭活和代