血清肿瘤标志物在胰腺良恶性占位病变鉴别诊断中的作用评估

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1、血清肿瘤标志物在胰腺良恶性占位病变鉴别诊断中的作用评估[]目的探讨4种肿瘤标志物(CEA、CA19-9、CA242、CA50)检测在胰腺良恶性占位病变鉴别诊断中的应用价值。方法对132例胰腺癌患者和80例胰腺良性病变患者的血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242、CA50进行检测。结果胰腺良性病变组患者的血清肿瘤标志物CA19-9、CA242、CA50及CEA水平明显低于胰腺癌组，且差异具有统计学意义(P<0.05)；手术可切除组患者的CA19-9与CA242水平明显低于手术无法切除组，差异具有统计学意义(P<0.

2、05)；在4项血清肿瘤标志物测定中CA19-9敏感性和阴性似然比最好，分别为75.76％和0.32，其次为CA50，其特异性和阳性似然分别为96.97％和6.25。结论血清肿瘤标志物在胰腺良恶性占位病变鉴别诊断中有着重要的临床应用价值。　　[关键词]血清肿瘤标志物胰腺良恶性占位病变诊断　　[]R657.5+2[]A[]1005-0515（2011）-08-054-02　　肿瘤标志物(tumormarkers,TM)是细胞在肿瘤发生、发展、浸润及转移过程中分泌产生的活性物质。通过检测其在血清、血浆或其他体液、组织提取物以及

3、石蜡切片中的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类，进而有效评估患者的预后或监测患者的治疗效果，从而达到提高临床诊疗水平的总体目标。本文通过对胰腺癌患者和胰腺良性病变患者的血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242、CA50检测结果进行分析，探讨这4种肿瘤标志物检测在胰腺良恶性占位病变诊断中的价值。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择2007年3月-2010年3月在我院胰腺外科接受治疗的住院患者212例，其中胰腺癌患者132例(胰腺癌组)，男80例，女52例

4、；年龄26-77岁，平均(56.7±10.2)岁。胰腺良性病变患者80例(胰腺良性病变组)，男51例，女29例；年龄22-73岁，平均(45.2±9.9)岁。　　1.2方法患者空腹采集静脉血4ml，离心后-20℃低温保存待检。采用化学发光法测定血清CEA，试剂由北京北方免疫试剂研究所提供；采用放射免疫分析法测定血清CA19-9、CA242、CA50，由中国原子高科研究所提供[1]。正常值范围分别设定为：CEA<5ng/ml，CA19-9<37U/ml、CA242<20U/ml、CA50<15U/ml[2]。　　1.3统计

5、学处理使用SPSS13.0对各项资料进行统计、分析，计量资料以均值±标准差（x±S）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1血清肿瘤标志物检测结果由表1可知胰腺良性病变组患者的血清肿瘤标志物CA19-9、CA242、CA50及CEA水平明显低于胰腺癌组，且差异具有统计学意义(P<0.05)。　　表1两组患者的血清肿瘤标志物检测结果比较（x±S）　　注：与胰腺癌组比较，*P<0.05，差异有统计学意义。　　2.24项指标联合检测胰腺癌的结果比较由表2可知CA19-

6、9敏感性和阴性似然比最好，分别为75.76％和0.32，CA50特异性和阳性似然分别为96.97％和6.25。　　表24项指标联合检测胰腺癌的结果比较　　2.3胰腺癌手术可切除组与手术无法切除组的肿瘤标志物检测结果比较根据132例胰腺癌患者的术中情况和病理结果将其分为手术可切除组和手术无法切除组，对两组患者的4项肿瘤标志物检测结果进行比较发现两组之间的CA19-9与CA242水平有明显差异，且差异具有统计学意义(P<0.05)。具体结果可见表3。　　表3胰腺癌手术可切除组与手术无法切除组的肿瘤标志物检测结果比较（x±S）

7、　　注：与胰腺癌组比较，*P<0.05，差异有统计学意义。　　3讨论肿瘤标志物正常情况下在血中无表达或仅有少量存在，当肿瘤存在时，可在血中出现或含量明显升高。在肿瘤发生、发展的早期，当影像学等其它检查还没有出现阳性结果时，用免疫学方法可以检测到血液中肿瘤标志物的升高，因此，TM的检测对早期发现肿瘤具有重要的价值。　　近年来胰腺癌的发病率在世界范围内呈明显上升的趋势。我国胰腺癌患病率也逐年升高，现居恶性肿瘤死亡原因的第4位，胃肠道肿瘤死亡原因的第2位。在临床工作中，胰腺癌同胰腺良性病变在术前经常很难区别，甚至有部分病人在术

8、中也难以确诊。近几年，肿瘤标志物检测已广泛应用于临床，在肿瘤的诊断和预后的判断中发挥了巨大作用。血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242、CA50等因其检测方法简便，费用低廉，已在临床广泛应用。并在大部分胰腺良恶性疾病的鉴别诊断和治疗预后的判断中发挥了巨大作用，但其在鉴别诊断中的价值缺乏全面的评估标准[3]。C