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《良恶性腹腔积液的鉴别诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、医学综述2008年3月第14卷第5期MedicalRecapitulate,Mar2008,Vol.14,No.5·685·良恶性腹腔积液的鉴别诊断梁育飞,孙月敏(综述),李胜棉(审校)(河北医科大学第四医院消化内科,石家庄050011)中图分类号:R442.5文献标识码:A文章编号:100622084(2008)0520685204摘要:腹腔积液是常见的临床表现,其良恶性的判断对疾病的诊断、治疗及预后有很检测中性粒细胞弹性蛋白酶大影响。目前有很多指标和方法用于诊断恶性腹腔积液,但各有利弊。探索良恶性腹腔(neutrophilelastase,N
2、E)在判断渗、漏出液中积液的鉴别诊断方法,一直是努力的方向。随着分子生物学和免疫学等实验技术的迅速具有重要的临床价值。NE是来源于中性发展,很多新的检测指标和方法不断涌现,为腹腔积液良恶性的诊断提供了参考。粒细胞的一种丝氨酸中性蛋白水解酶,作关键词:良恶性;腹腔积液;鉴别诊断为一种炎性因子,参与炎症的形成。由于DifferentialDiagnosisofDenignandMalignantAscitesLIANGYu2fei,SUNYue2min,LISheng2渗出液主要表现为白细胞的增多,且分布mian.(DepartmentofGastr
3、oenterology,theFourthAffiliatedHospitalofHebeiMedicalUniversity,Shi2jiazhuang050011,China)不均匀,其中中性粒细胞比例增多,故检测Abstract:Ascitesisfrequentlyseeninclinicalexperiences.Sometimesitisquitedifficulttode2NE有助于判断腹腔积液的性质。NE作为terminewhetheritisbenignormalignant.Manymarkersandmethodshaveb
4、eentriedtodistinguishas2citeswithadvantageanddisadvantage.Itisoureternaldirectiontoresearchthedifferentialdiagnosisof一种可溶性蛋白酶,在腹腔积液中分布均ascites.Withthedevelopmentofmolecularbiologyandlaboratorytechnology,newmarkersandtesting匀,故检测NE可避免因分布不均所造成approachesareconstantlyemerging.Thi
5、sarticlereviewedtheresultsofclinicalresearchesinrecent[3]yearsofvariousdiagnosticapproaches.的误差。李春芸等报道,50份渗出液中Keywords:Benignandmalignant;Ascites;Differentialdiagnosis46份NE质量浓度均>290mgPL,敏感度为92%;50份漏出液中48份NE质量浓度均腹腔积液是某些疾病引起的腹腔内液体积聚过多,恶性<290mgPL,敏感度为96%。腹腔积液是肿瘤侵袭和转移的一个常见临床表现,有时
6、甚至一般情况下,恶性腹腔积液是渗出液,因此,如果腹腔积是首发症状。引起腹腔积液的病因很多,最常见的是肝硬化,液是渗出液,还应行细胞学及肿瘤标记物等检查。如果腹腔其次是肿瘤,第3位是结核性腹膜炎,以及其他疾病(包括心积液是漏出液,临床也提示有肾病综合征、心力衰竭等,通常脏疾病、肾脏疾病、布加综合征等)。肝硬化、肿瘤、结核性腹不需要做进一步检查。膜炎、其他病因引起的腹腔积液所占的百分率分别为:2生化检查42.5%、25.9%、21.8%、9.8%。2.1pH值当有腹腔积液感染时,细菌代谢产生酸性物质一旦腹腔积液性质为恶性,表明已是肿瘤晚期,因此腹腔增
7、多,使pH值变小,大多pH<7.3,恶性腹腔积液则偏碱,在[4]积液良恶性的判断与随后的治疗和预后密切相关。临床表7.4以上。姜建玉测定17例胃癌和5例贲门癌患者腹腔积现、诊断性腹腔穿刺、腹腔镜、核素扫描、腹膜活检等都是诊断液pH值,显示胃癌组有12例在8以上,5例在7～8之间,贲恶性腹腔积液的方法,其中,最常见的是腹腔穿刺术。有助于门癌5例均在7～8之间,pH>8.0阳性率为54.5%。腹腔积良恶性鉴别的手段有以下几种。液的pH值测定缺乏特异性,应结合其他检查。1渗漏性质的判定2.2葡萄糖恶性腹腔积液中的葡萄糖水平大多降低,长期以来,区分渗出液
8、与漏出液主要是根据积液的黏蛋<3.4mmolPL。腹腔积液葡萄糖与血清葡萄糖比值也多<1。白定性试验、比重测定、白细胞总数、凝固性及颜色
