骨科手术患者术后焦虑的预防及护理体会

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1、骨科手术患者术后焦虑的预防及护理体会由于骨科创伤的突发性及意外性,骨科患者受伤后的肢体活动不便,极易出现焦虑、烦躁及不安等情绪波动。有研究表明[1],患者在术前对手术效果信心不足,会引起较大的心理波动[2]。本研究分析并总结了我院骨科患者术后焦虑现象出现的原因,以及所采取的护理措施,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取2013年1月-2015年1月骨科在本院收治的60例手术患者的护理资料,年龄30~62岁之间,平均年龄39.5±4.3岁。其中:腰椎间盘突出症20例,股骨骨折11例,肱骨骨折13例,椎骨骨折10例,手部骨折6例。1.2方法将60例骨科术后患者,随机分为研究组和对照组各30例

2、。两组患者在年龄、性别、手术时间、焦虑抑郁评分差别无统计学意义(P>0.05)。1.2.1对照组采用常规性的外科手术护理,如协助患者进行术前检查及其他针对性治疗等。1.2.2研究组1.2.2.1防止感染准备术前准备:于术前给予研究组患者静脉滴注抗菌药物,到手术时要求达到有效血药浓度,防止发生手术期感染,对于手术时间长的患者给予追加抗菌药物。术时:对开放性骨折手术应用肥皂水、生理盐水、过氧化氢溶液、聚维酮碘等依次对伤口进行彻底的清创,然后再常规碘酊、乙醇消毒皮肤。1.2.2.2疼痛药物干预在术前对疼痛原因清楚、性质明确的患者,如手术切口疼痛,应采用预防用药和定时用药。如给予骨科患者塞来昔布联合帕

3、瑞昔布联合超前镇痛方案;硬膜外间隙预先置管,术后定向硬膜外间隙注入小剂量长效局麻药或小剂量麻醉性镇痛药。术后用镇痛药物前,应观察和检查手术局部情况,以明确疼痛的发生原因。术后需要应用镇痛药者,应首先采用非麻醉性镇痛药和镇静药联合应用,尽量不用或少用麻醉性镇痛药;对于术后镇痛药物,首先从最小有效剂量,通过肌肉途径给药;且用药间隔长,用药次数少;用药时间应短,通常镇痛药的应用不应超过48h。1.2.2.2心理干预主要对骨科患者进行一对一的心理干预性护理,及时发现患者的不良情绪,进行相应的心理护理。1.3数据处理记录数据均采用SPSS14.0软件进行统计学处理,计量资料以均数±标准差(`x±s)表示

4、,t检验进行组间比较。P2结果护理干预前,分析发现研究组和对照组焦虑评分和抑郁评分之间无明显差别(P>0.05)。在患者进行护理干预后第10d,发现研究组和对照组焦虑评分和抑郁评分之间存在明显差别(P3讨论有研究表明[4-6],骨科患者术后产生焦虑的主要原因如下:术后的疼痛及伤口感染是引起患者焦虑的主要原因;患者及家属对伤情和手术了解不够,担心术后康复问题;手术产生的花销。本研究表明,研究组患者在特定的护理干预后焦虑评分、抑郁评分明显降低,表明在术后护理工作中,采用综合干预措施能明显缓解患者的不良情绪。对在术前对疼痛原因清楚、性质明确的患者,如手术切口疼痛,应采用预防用药和定时用药;且适量有效

5、的镇痛药物不但能够缓解其疼痛症状,同时可对切口组织的血液供应及氧分压进行改善,以降低术后并发症的发生率,加快患者的康复;在进行心理干预的时候,要注意建立好良好的护患沟通,认真倾听患者表述,安慰鼓励患者[7-8];此外,要建立起良好的护患关系,治疗中,医生要以娴熟的技术来取得患者的信任,增加患者安全感。总之,现代“生理-心理-社会”的医学新模式不仅要求临床医护人员重视患者躯体上的痛苦,而且要求重视患者的心理和社会因素。