骨科手术患者术后评估与护理要点

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1、一、骨科手术患者术后评估与护理要点：1.生命体征、意识、尿量：脉搏、呼吸尤为重要，提示循环、呼吸是否存在问题；意识的观察也至关重要尤其是患者经历过麻醉，如果患者出现焦虑、烦躁，应警惕循环容量不足；尿量的观察可反映循环血容量是否充足；体温的异常可提示感染。2.手术切口：观察有无渗血、渗液及感染征象，如有渗出应及时评估，跟踪观察，必要时给予更换敷料。3.引流管：观察引流液的颜色、性质、量及是否通畅，并做好记录，为拔管做好准备；如短时间内有大量新鲜血液流出（200毫升以上），要及时通知医生处理。4.神经、血管功能：观察肢体末梢循环、感觉、运动情况，对于骨科专科护士很重要，及时发

2、现问题并通知医生，及时处理。5.胃肠道：一般全麻或腰麻术后6小时可进食，局麻或神经阻滞麻术后返回病房即可进食，但在进食前应对患者的意识、反射状况进行观察；指导患者先进食易消化、少产气的食物；对于患者腹部胀气明显时，可延长进食时间；术后一般常规使用胃粘膜保护剂，治疗或预防应激性溃疡的发生；一旦发生应激性溃疡，配合治疗，让患者禁食、给予止血药，做好呕吐物、排泄物的检验与观察；同时做好患者的心理护理。6.尿储留：术前进行床上适应性排尿，术后6—8小时仍不能排尿时，可以采取听流水声、热敷并按摩膀胱区、给与适应的环境等诱导排尿；若不能排尿，征得医生的同意，可临时让患者坐在床边排尿；

3、若仍不能排尿，可进行导尿操作，并做好夹管训练，适时拔管。1.重视患者主诉，做好患者心理护理，耐心解释患者的疑问，使其充分配合治疗护理。2.辅助检查：实验室检查，如血常规、血气分析和肝、肾功能等；影像学检查，如X线片等；及时了解患者病情变化与恢复情况。3.功能锻炼：术后早期指导患者做非固定关节的主动活动和肌肉的等长收缩运动，无限制患者可应早期下床活动；早期活动可以促进肺扩张、促进血液循环、促进肠蠕动和食欲，防止腹胀和肠粘连、预防尿潴溜，还可预防下肢静脉血栓发生。二、骨科手术患者术后体位如何放置：1、全身麻醉：取卧位6小时，如有呕吐，头偏向一侧，防止误吸。2、椎管内麻醉：平卧

4、6-8小时，防止由于脑脊液外漏，引起头疼。3、四只手术：提高患肢，使之略高于新张水平，利于静脉回流，消除水肿；如怀疑发生骨筋膜室综合征，则不宜提高肢体，防止影响肢体血液灌注。4、术后6小时，如病情许可，可抬高床头30度（脊柱手术不可以），每两小时协助或鼓励患者抬臀、翻身，以预防压疮、便秘，减少呼吸系统并发症的发生。莫献2013年11月20日