evl后早期再出血的诱因及护理对策

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1、EVL后早期再出血的诱因及护理对策潘嘏1王颖2(1.黑龙江省医院南岗院区150001;2.哈尔滨医科大学附属第一医院)【摘要】目的：研究进行EVL之后，患者出现早期再出血的诱因以及护理措施。方法：选择在我院进行EVL并且出现早期再出血的患者40例，对他们的临床资料进行回顾性分析，研究诱发其早期再出血的原因，并探讨相应的护理措施。结果：导致EVL患者出现早期再出血的原因包括五个，分别是饮食不当、剧烈的腹压活动、胃食管反流、全身状况以及情绪紧张，还有部分患者没有明显的诱发原因。结论：对于进行EVL的患者来说，进行饮食护理、腹压护理、胃食管护理等能够有效减

2、少早期再出血现象，所以在患者进行了EVL之后，应该针对诱发因素进行及时的针对性护理。【关键词】食管静脉曲张套扎术早期再出血诱因护理对策【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753(2015)08-0046-01为了提高治疗效果，木文对EVL后早期再出血的诱因及护理对策进行了相应的研究。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2010年1月到2014年12月之间收治的进行EVL之后发生早期再出血的患者40例，他们的年龄在30-70岁之间,平均年龄为(40.9±1.3)岁，其中有男性患者23例，女性患者17例，所有患者均在手术

3、完成之后1-10天的时间内岀现再岀血。1.2方法自制调查问卷，对所有患者的出血时间、个人情况以及日常行为等进行详细的调查，从结果数据中分析引发患者早期再出血的原因。2结果从表1中能够看出，饮食不当是引发EVL患者早期再出血的主要因素，然后是增加腹压、胃食管反流、心理因素以及全身状况。3护理3.1饮食护理在手术完成之后的1天到3天，患者需要禁食，因此护理人员要将相关注意事项告知家属，提高他们对禁食的意识，从而避免再出血现象的发生，同吋要对患者进行相应的U腔护理。在手术完成3天之后，可以协助患者进食流质食物，但是食物必须是冷的，不能冇过高的温度，同吋食物

4、内要尽量不含有食渣，另外还要保证患者少食多餐，过大的药物也应该研磨之后进行服用。在手术完成之后5天到7天的吋间中，如果患者没有明显的不适症状，那么就可以食用半流质食物，同时不能食用甜食。这个阶段对于疾病治疗效果来说极为重要，为了避免患者出现早期再出血，护理人员以及家属需要在此期间严密关注患者的情况，加强对饮食的控制，提高患者对饮食护理的重视程度，改善患者的不良饮食习惯。手术完成十五天之后，可以食用软食，因为硬质食物冇极大可能会导致患者出现再出血。3.2避免腹压对于进行EVL的患者来说，任何可能增加腹部压力的行为都奋可能导致患者出现再出血，因此护理人员

5、要向患者及其家属讲解相关注意事项,嘱咐患者尽量卧床休息，起坐时尽量迟缓，不能用力过猛，冋吋嘱咐家属在一旁陪护，避免患者弯腰以及过度劳累。如果患者有咳嗽、恶心以及呕吐等症状，要进行相应的处理，避免增加患者腹压。同吋通过饮食改善患者便秘的现象，必要吋可以使用药物进行治疗。3.3胃食管及全身护理为了避免胃食管反流的现象，护理人员要及吋观察患者胃食管情况，使患者处于头高脚低的体位避免反流，同吋可以使用药物避免早期再出血的发生，比如食管黏膜保护剂等。如果患者的肝功能以及营养情况较差,那么会出现凝血机制障碍，从而导致再出血，对于这种类型的患者，可以为苏补充人血白

6、蛋白等药物进行改善。3.4心理及其他因素护理为了避免患者出现负面情绪，影响疾病的治疗，护理人员要以热情、善意的态度积极与患者进行沟通，倾听患者的想法以及感受，从而建立起他们对医护人员的信任，使他们配合医护人员的工作。另外可以列举一些治疗成功的案例提高患者对疾病治疗的信心。对于EVL后早期再出血患者来说，使用有效手段降低门静脉高压是主要治疗方法，另外还应积极观察患者情况，避免出现EVL后早期再.出血。4讨论EVL全称为食管静脉曲张套扎术，主要应用于食管静脉曲张破裂出血的患者，这种患者通常患有肝硬化疾病［1】。对于肝硬化患者来说，一旦发生食管静脉曲张破裂

7、出血，那么很冇可能会威胁到其生命安全。0前对该并发症进行有效治疗的方法为食管静脉曲张套扎术，即EVL,冋吋这种方法具有止血效果好、安全性高且容易操作的特点［2］。但是进行该手术的患者可能会出现早期再出血，影响疾病的康复和治疗，其至可能导致患者死亡。从本文的研究结果中能够看出，EVL后早期再出血的诱因包括饮食不当、剧烈的腹压活动、胃食管反流、全身状况以及情绪紧张，其中饮食不当是主要原因，所占比例为30%，还有7.5%的患者早期出血的原因没冇得到明确，所以今后还需要进行积极地研宄。对于EVL后早期再出血的诱因，如果进行针对性护理能够起到很好的护理效果，通

8、过改善患者的饮食惯、避免患者增加腹压以及胃食管反流现象，改善患者的负面情绪，能够有效抑制EVL后早期再出血的