ct检查诊断106例胃癌临床分析

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1、CT检查诊断106例胃癌临床分析卢炬云南省普洱市人民医院放射科665000【摘要】目的探讨胃癌的CT表现,进一步提高胃癌的诊断水平,以指导临床治疗;方法木文对我院2012年11月〜2014年12月收治的经手术和胃镜、病理证实的106例胃癌患者的的CT检查资料进行回顾性分析;结果106例患者,CT检查强化率为100%,侵及邻近组织46例,占43.39%。55例患者显示淋巴结肿大,占51.88%,术前CT诊断符合率96.22%;结论CT为无痛检查,易于患者接受,能有效弥补单一方法诊断的局限性,对早期胃癌

2、有一定价值,而对中晚期胃癌定位及定性有较高的诊断价值,可以明确病变范围,指导临床选择合理治疗方案。【关键词】胃癌;CT诊断;临床分析胃癌是临床上常见的一种多发肿瘤,长期以来,临床治疗效果不够理想。由于胃癌的临床表现缺乏特异性,容易被忽视,早期确诊尚不到10%。胃癌的诊断,长时间来靠上消化道钡餐检查、胃镜及镜下活检,随着螺旋CT的普及应用,CT越来越多用于胃肠疾患的检查,笔者对医院2012年11月〜2014年12月CT检查室接诊的106例胃癌病例的资料进行分析,报告如下。1资料与方法1.1一般资料10

3、6例病例为我院2012年11月〜2014年12月门诊及住院的患者,其中,男65例,女41例,年龄29〜78岁,平均61.5岁<>具有胃病病史1〜22年。临床症状以上腹部疼痛不适为主,其次为食欲不振,消瘦等症状,1.2检查方法采用GE64排CT进行检查。设置扫描过程管电压为120kV、层厚1.25mm、140mA管电流,层距1.25mml。要求检查前患者禁食至少8小时以上,检查前肌注山莨菪碱(654-2)20ml,1.5〜2.0%泛影葡胺溶液,均一次IJ服1200ml,或者以胃部饱胀为主,服完即刻上床

4、检查,一般采用仰卧位,整个胃列入扫描范围,首先进行平扫,根据病变部位调节体位,必要吋增强扫描。1.3CT表现1.3.1增强表现:106例患者,不均匀强化58例,均匀强化48例,强化率为100%,局部明显异常强化,动脉期及门脉期持续强化。早明胃壁无增厚或者有吋仅发现局部异常线样强化改变,随着肿瘤的生长,胃壁逐渐增厚,随着病情进展,胃壁出现僵硬,胃腔不规则变形,狭窄,并可显示龛影;1.3.2侵犯邻近组织表现:检查发现癌肿奋侵及1个或者两个器官,侵及邻近组织46例,占43.39%。其中,胃窦癌侵及胰腺头部

5、、右半结肠及十二指肠14例、贲门癌侵及食道下段(12例)、胃体大弯侧癌侵及胰腺体尾部(6例)、侵及脾脏(3例)、肝左叶(5例)、小网膜囊(4例}、肝门区(2例)。侵及两个器官的有20例;1.3.3淋巴结肿大:淋巴结越大,转移性的可能性也就越大,也冇较小淋巴结发生转移的,CT对5mm的淋巴转移肿大不易检查出来,一般认为10mm可提示,15mm以上可确诊转移。该组55例患者显示淋巴结肿大(51.88%),无肿大的为51例(48.11%);以腹腔肝胃间隙淋巴结肿大较多见,其次胃周人弯旁,肝门旁,腹腔干旁,

6、腹主动脉旁等。1.3.4远处转移病灶:发现远处转移病灶25例,肝脏转移比较多见(12例),其次为盆腔(6例}、胆囊转移(1例},胰腺转移(2例)、肾上腺(3例),2例冇腹水征象。2结果106例患者,CT检查强化率为100%,侵及邻近组织46例,占43.39%。该组55例患者显示淋巴结肿大(51.88%),无肿大的为51例(48.11%),术前CT诊断符合率96.22%;疑似2例,误诊2例,占1.88%。3讨论胃癌位于恶性肿瘤第一位,发病率及病死率极高,临床上多以老年患者为多,由于青年人不良生活方式如

7、抽烟、饮洒等原因发病率有上升趋势。胃癌患者的临床症状无特异性,常常与一般的消化道疾病的症状相混淆,如果病人初期不就诊或者就诊没冇进行必要的检査,容易出现漏诊或误诊,另外,胃癌发展迅速,转移早,恶化快,病程短。在本组研究中,胃窦病变部位最为常见,由于症状在服用抗酸药后可缓解,常被误诊为胃炎或其他消化类疾病,本组有34例患者,有1次及2次以上到医院就诊史,均以胃炎、胃溃疡、复合性溃疡进行治疗,延误了治疗。早期胃癌的根治手术5年的存活率可在90%以上,所以,胃癌的早期诊断很重要。我们可以对临床症状不典型患

8、者给予先行上腹部CT检查,发现胃部病变,再•给予胃镜检查可以明确诊断,该组病例,术前CT诊断正确病例102例,占96.22%;说明CT对于胃癌的诊断有其优势。另外。对中晚期胃癌,CT检查可帮助临床手术前的术前评估,正确分期.因为大部分的患者发现的吋候为中晚期,手术难以根治,开腹手术后才得以发现不能手术根治,活检后关腹,不仅增加了病人的痛苦,还导致病人机体抵抗力降低,反而加速了病人的死亡。手术前CT检查,在发现病灶的同吋,可以明确定位,了解与周围脏器组织的关系,有利于治

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