ct检查诊断106例胃癌临床分析

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1、CT检查诊断106例胃癌临床分析卢炬云南省普洱市人民医院放射科665000【摘要】目的探讨胃癌的CT表现，进一步提高胃癌的诊断水平，以指导临床治疗;方法木文对我院2012年11月〜2014年12月收治的经手术和胃镜、病理证实的106例胃癌患者的的CT检查资料进行回顾性分析;结果106例患者，CT检查强化率为100%,侵及邻近组织46例，占43.39%。55例患者显示淋巴结肿大，占51.88%，术前CT诊断符合率96.22%;结论CT为无痛检查，易于患者接受，能有效弥补单一方法诊断的局限性，对早期胃癌

2、有一定价值，而对中晚期胃癌定位及定性有较高的诊断价值，可以明确病变范围，指导临床选择合理治疗方案。【关键词】胃癌;CT诊断;临床分析胃癌是临床上常见的一种多发肿瘤，长期以来，临床治疗效果不够理想。由于胃癌的临床表现缺乏特异性，容易被忽视，早期确诊尚不到10%。胃癌的诊断，长时间来靠上消化道钡餐检查、胃镜及镜下活检，随着螺旋CT的普及应用，CT越来越多用于胃肠疾患的检查，笔者对医院2012年11月〜2014年12月CT检查室接诊的106例胃癌病例的资料进行分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料10

3、6例病例为我院2012年11月〜2014年12月门诊及住院的患者，其中，男65例，女41例，年龄29〜78岁，平均61.5岁<>具有胃病病史1〜22年。临床症状以上腹部疼痛不适为主，其次为食欲不振，消瘦等症状，1.2检查方法采用GE64排CT进行检查。设置扫描过程管电压为120kV、层厚1.25mm、140mA管电流，层距1.25mml。要求检查前患者禁食至少8小时以上，检查前肌注山莨菪碱(654-2)20ml,1.5〜2.0%泛影葡胺溶液，均一次IJ服1200ml,或者以胃部饱胀为主，服完即刻上床

4、检查，一般采用仰卧位，整个胃列入扫描范围，首先进行平扫，根据病变部位调节体位，必要吋增强扫描。1.3CT表现1.3.1增强表现：106例患者，不均匀强化58例，均匀强化48例，强化率为100%,局部明显异常强化，动脉期及门脉期持续强化。早明胃壁无增厚或者有吋仅发现局部异常线样强化改变，随着肿瘤的生长，胃壁逐渐增厚，随着病情进展，胃壁出现僵硬，胃腔不规则变形，狭窄，并可显示龛影；1.3.2侵犯邻近组织表现：检查发现癌肿奋侵及1个或者两个器官，侵及邻近组织46例，占43.39%。其中，胃窦癌侵及胰腺头部

5、、右半结肠及十二指肠14例、贲门癌侵及食道下段（12例）、胃体大弯侧癌侵及胰腺体尾部（6例）、侵及脾脏（3例）、肝左叶（5例）、小网膜囊（4例｝、肝门区（2例）。侵及两个器官的有20例；1.3.3淋巴结肿大：淋巴结越大，转移性的可能性也就越大，也冇较小淋巴结发生转移的，CT对5mm的淋巴转移肿大不易检查出来，一般认为10mm可提示，15mm以上可确诊转移。该组55例患者显示淋巴结肿大（51.88%）,无肿大的为51例（48.11%）;以腹腔肝胃间隙淋巴结肿大较多见，其次胃周人弯旁，肝门旁，腹腔干旁，

6、腹主动脉旁等。1.3.4远处转移病灶：发现远处转移病灶25例，肝脏转移比较多见（12例），其次为盆腔（6例｝、胆囊转移（1例｝，胰腺转移（2例）、肾上腺（3例），2例冇腹水征象。2结果106例患者，CT检查强化率为100%，侵及邻近组织46例，占43.39%。该组55例患者显示淋巴结肿大（51.88%）,无肿大的为51例（48.11%）,术前CT诊断符合率96.22%;疑似2例，误诊2例，占1.88%。3讨论胃癌位于恶性肿瘤第一位，发病率及病死率极高，临床上多以老年患者为多,由于青年人不良生活方式如

7、抽烟、饮洒等原因发病率有上升趋势。胃癌患者的临床症状无特异性，常常与一般的消化道疾病的症状相混淆，如果病人初期不就诊或者就诊没冇进行必要的检査，容易出现漏诊或误诊，另外，胃癌发展迅速，转移早，恶化快，病程短。在本组研究中，胃窦病变部位最为常见，由于症状在服用抗酸药后可缓解，常被误诊为胃炎或其他消化类疾病，本组有34例患者，有1次及2次以上到医院就诊史，均以胃炎、胃溃疡、复合性溃疡进行治疗，延误了治疗。早期胃癌的根治手术5年的存活率可在90%以上，所以，胃癌的早期诊断很重要。我们可以对临床症状不典型患

8、者给予先行上腹部CT检查，发现胃部病变，再•给予胃镜检查可以明确诊断，该组病例，术前CT诊断正确病例102例，占96.22%;说明CT对于胃癌的诊断有其优势。另外。对中晚期胃癌，CT检查可帮助临床手术前的术前评估，正确分期.因为大部分的患者发现的吋候为中晚期，手术难以根治，开腹手术后才得以发现不能手术根治，活检后关腹，不仅增加了病人的痛苦，还导致病人机体抵抗力降低，反而加速了病人的死亡。手术前CT检查，在发现病灶的同吋，可以明确定位，了解与周围脏器组织的关系，有利于治