浅谈慢性阻塞性肺疾病患者的护理措施耑娜

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1、浅谈慢性阻塞性肺疾病患者的护理措施耑娜耑娜（新疆哈密地IX巴里坤县人民医院839200）【摘要】慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由慢性支气管炎、肺气肿等引起的气流阻塞呈进行性加重的一组慢性肺部疾病。其特点为慢性反复咳嗽、咯痰、呼吸困难呈进行性加重，常并发肺心病和呼吸衰竭，影响生活质量，甚至威胁生命。探讨COPD患者的护理方法。方法对68例COPD患者进行心理护理、营养护理、帮助有效戒烟、长期氧疗、呼吸道护理、呼吸训练等。结果65例经治疗和护理病情好转出院，有效率95.5%。结论对COPD患者实施整体护理及呼吸训练可有效提高患者的生活质量。【关键词】

2、慢性阻塞性肺疾病护理措施【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）51-0214-022012年2月〜2013年12月，我院收治COPD患者68例，经精心治疗和护理，取得满意效果。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料木组68例，男39例，女29例，年龄43〜78岁，平均65.2岁。均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准，其中慢性支气管型36例，肺气肿型32例，合并呼吸衰竭10例，肺源性心脏病11例。1.2方法木组患者均给予有效抗感染、氧疗、预防和控制心力衰竭、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱、控制心律失常

3、等治疗及进行有针对性的细致周到的护理。1.3结果65例经治疗和护理病情好转出院，有效率95.5.%。2护理评佔2.1临床表现2.1.1症状早期患者可毫无症状，及至中晚期出现咳嗽、咳痰、气短等症状，合并细菌感染后则变为黏液脓性，在长期患病过程中，反复急性发作和缓解是本病的特点，病毒或细菌感染常常是急性发作的重要诱因，常发生于冬季。慢支合并肺气肿时，在原冇咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，合并肺心病吋可出现肺、心功能衰竭及其他脏器的功能损坏表现。2.1.2体征早期无明显体征。随着病情发展可见桶状胸，呼吸活动减弱，辅助呼吸肌活动增强；触诊

4、语颤减弱或消失；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下移；听诊呼吸音减弱、呼气延长、心音遥远等。2.2护理问题2.2.1呼吸闲难慢支合并肺气肿吋，在原奋咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸闲难，晚期患者即使是轻微的活动，都不能耐受。2.2.2咳嗽、咳痰当合并呼吸道感染吋，发热、咳嗽、咳痰加重，痰为黄脓伴喘息。2.2.3食欲不振，体重下降因呼吸闲难、疲乏等引起患者食欲下降、摄入不足，在有感染时，机体处于高代谢状态，对营养的需求也增加。3护理措施3.1心理护理由于COPD住院患者多系老年，反复发病，很多患者常出现抑郁、紧张、悲观、失望等不良心理

5、状态，护士应聆听患者的叙述，建立良好的护患关系，耐心解答患者提出的问题，利用健康教育的机会，讲解常见病、疏导其心理压力。使树立战胜疾病的信心。3.2营养护理奋效的营养干预和合理的饮食指导对COPD患者的疾病康复及生活质量的提高都有显著意义［lbCOPD患者由于呼吸功能增加、发热等因素，常导致能量消耗增多，机体处于负氮平衡，因此补充足够的营养是非常重要的。同吋应鼓励患者多饮水，保持大小便通畅，并给予静脉补液，以增加体内水分，利于痰液的稀释和毒素的排出。防止气道干燥、痰液粘稠，加重肺部感染，但水肿、心衰的患者要控制饮水量。3.3帮助患者戒烟我国COP

6、D的发病70〜80是由吸烟引起的。向患者讲解吸烟的害处，烟雾刺激会引起呼吸道慢性炎症，使局部的免疫防御和痰液清除减低，痰液潴留不易咳出，从而反复引起急性呼吸道感染，使疾病进行性恶化。3.4合理氧疗长期氧疗能稳定或阻断肺动脉高压的发展，纠正低氧血症而又不引起高碳酸血症酸中毒的危险，奋利于提高患者生存率，改善苏生活质量和精神状态。3.5呼吸道护理深呼吸和有效咳嗽让患者采取舒适的体位，连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出，用力咳嗽同吋可用自己的手按压上腹部，帮助咳痰。湿化呼吸道采用超声发生器薄膜的高频震荡，使液体成为雾滴，临床上常在雾化液中加

7、入一些药物如痰溶解剂、抗生素、平喘药等，其排痰、平喘、消炎效果更佳。3.6呼吸训练3.6.1缩唇呼吸经鼻吸气，呼气吋缩唇，吹U哨样缓慢呼气，口唇缩小到以能够忍受为止，一般吸气和呼气的医学教育网搜集整理吋间比例为1:2或1:3,可采取用吹蜡烛练距离从20cm开始，逐渐延长至90cm,使蜡烛火焰倾斜不熄火，并逐渐延长吋间。3.6.2练习呼吸操包括深呼吸、扩胸、弯腰、下蹲和四肢活动等相结合的各种体操运动，分为卧、坐、立位体操，原则先从卧位体操开始锻炼，熟练掌握后按顺序转移到坐位和立位体操。3.7病情观察注意观察咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、发绀、呼吸困难的程

8、度，患者排痰是否顺利，呼吸道是否通畅，监测动脉血气分析，血电解质情况，及吋了解病情变化；观察有无自发性气胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病等