浅谈慢性阻塞性肺疾病的临床护理措施

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1、浅谈慢性阻塞性肺疾病的临床护理措施郑海英1张翠花2（1新疆哈密地区巴里坤县石人子乡卫牛院新疆哈密839200）（2新疆哈密地区巴里坤哈萨克自治县计划牛育宣传技术指导站新疆哈密839200）【摘要】目的：介绍慢性阻塞性肺疾病患者的临床护理措施。方法:患者进行常规护理、改善呼吸、心理护理、指导患者正确用药、健康教育等综合护理措施。结果:者临床症状、血气分析及肺功能指标较前改善，牛活自理能力和劳动能力明显提高。结论:性阻塞性肺疾病患者实施全面综合性护理措施及康复锻炼是必要的、十分有效的。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；临床护理措施【中图分类号】R473.5【文

2、献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）07-0158-02慢性阻塞性肺病是呼吸系统的常见病和多发病，是慢性气道阻塞性疾病（即慢性支气管炎、肺气肿）的总称。其主要特点为肺功能呈进行性减退，严重影响患者的牛活质量。近年慢性阻塞性肺疾病的病死率与患病率均较高，已位居世界疾病死因的第四位。在老年人，心脑血管疾病发病率下降的同时，慢性阻塞性肺疾病发病率却在不断上升。因此对患者的综合性护理措施和健康指导工作尤为重要。可以帮助患者减少并发症的发牛，控制疾病的发展。现将临床护理措施报告如下：1.常规护理1.1休息室内环境安静、舒适，空气洁净，保持合适

3、的温湿度。冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气。戒烟。协助患者取舒适的体位，如半坐卧位。保证夜间睡眠质量，尽量减少患者白天的睡眠时间和次数。对因呼吸困难肓接影响睡眠的患者应采取有效解除呼吸困难的措施，如改变卧位和遵医嘱应用解除支气管平滑肌痉挛的药物等。教会患者使用放松术，如听轻音乐，全身肌肉放松等。提供睡眠前的舒适措施，如唾前温水泡脚、温水浴、背部按摩等，减少睡前引起兴奋的话题和活动。必要时按医嘱应用镇静催眠剂。1.2饮食应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，避免进食辛辣、刺激性食物以及油炸、干果、汽水、豆类等食品，以免引起便秘和腹胀，影响呼吸。指导患者少

4、食多餐、细嚼慢咽，不宜过饱。有水肿、尿少吋，应限制钠水的摄入量，钠盐＜3g/d,水分V1500ml/d。2.改善呼吸2.1保持呼吸道通畅慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道的炎性分泌物增多，呼吸道净化功能减退，极易导致呼吸道阻塞，而引起呼吸衰竭。因此，加强气道畅通的护理十分重要。2.1.1及吋清除痰液：对神志清者，可鼓励自行咳嗽、咳痰。要指导和保证有效咳痰，减少不必要的体力消耗。对痰液黏稠易于结痂者，应及早给予雾化吸入化痰，也可使用药物化痰或化痰药直接雾化吸入，必要吋应用纤维支气管镜气道内吸痰。对卧床患者，应及时协助更换体位、叩背，每2hl次。2.1.2及时留

5、取痰标本，尤其在应用抗生素前留取痰标本对指导抗生素选择有重要意义。留取痰标本时，要掌握正确方法，以免痰液污染影响检查结果。正确留痰方法：清水漱口三遍，第一口痰弃去，深咳，使气道深部的痰咳出。痰标本留出后，要立即送检。如经鼻或气管插管吸痰吋，应严格执行无菌操作，防止污染痰标本。2.1.3应用支气管扩张剂可扩张气道，有助于排痰顺畅。2.2合理用氧2.2.1通常给予1〜2L/min吸氧，吸氧后PaO2高于7.32kPa(55mmHg),PaC02低于2.66kPa(20mmHg),即达到了吸氧的目的。2.2.2长期氧疗问题。有研究表明，慢性阻塞性肺疾病患者

6、每天吸氧≥19h效果最明显，每天吸氧<12〜15h效果则不明显。其适应证包括：a.PaO2<7.32kPa(55mmHg),病情稳定，3周内血气指标、体重、FEV的变化不大；b.PaO27.32~8kPa(55〜60mmHg),伴有肺源性心脏病或肺动脉高压所致的慢性右心衰,血细胞比容〉0.55,活动后明显气促；c.FEV2低于1.2L的慢性支气管炎和肺气肿患者；d.夜间PaO2<8kPa(60mmHg)fitJ患者；e.运动性低氧血症或缓解期慢性阻塞性肺疾病患者欲作短途旅行时。2.2.3长吋间高浓度氧(大于50%)易引起氧中毒，要尽量避免吸高浓

7、度氧。224指导深呼吸锻炼，如有二氧化碳潴留吋，指导患者行缩唇呼吸锻炼。方法：取仰卧位，缓慢吸气，使腹壁隆起，呼气吋，收拢嘴唇，用双手慢慢下压腹部，注意腹直肌的收缩。熟练后可在坐位或站立时重复以上动作。2.3呼吸训练2.3.1缩唇呼气训练呼气吋口唇皱缩如吹笛状，吸气吋放松、呼气主动且常比吸气长。每日锻炼2次，每次10〜20分钟，坚持进行就会逐渐取得效果［4］。2.3.2腹式呼吸训练患者取立位(亦可坐位或仰卧位)一手放于前胸，一手放在腹部，作腹式呼吸。呼气吋轻轻收腹，经口呼气，吸气时尽力挺腹，胸部不动，经鼻吸气，要轻松自然，不可屏气。呼气吋尽量将气呼出

8、。吸与呼时间比为2或止3,每分钟呼吸保持在7〜8次左右。腹式呼吸可加强膈肌活动、减低气道阻力、改善缺氧和二氧