氯吡咯雷联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛临床疗效分析

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1、氯毗咯雷联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛临床疗效分析王德华(巴中市中心医院四川巴中636000)【摘要】目的：通过对比试验的方式分析氯毗咯雷联合阿同匹林治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法：将我院自2013年1月至2014年2月所收治的90例冠心病心绞痛患者根据治疗药物选择的不同编号分成对照组和实验组，各45例。对照组患者单纯给予阿司匹林进行治疗，实验组给予阿司匹林的同时使用氯毗咯雷联合进行治疗。在经过一段时间的治疗期后，对比两组患者的治疗效果和药物使用后出现不良反应的发生率。结果：对照组45例患者治疗效果显著的有12例，有效20例，无效13例。总

2、体有效率为71.1%;实验组45例患者治疗效果显著的有22例，有效19例，无效4例。总体有效率为91.1%。组间差异明显，具有统计学意义(P<0.05);治疗期间对照组患者出现3例心脏功能的不良反应，实验组1例，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。结论：临床上在治疗冠心病心绞痛是应用氯毗咯雷联合阿司匹林能够有效的对血小板活性进行控制，对疾病的治疗效果较好，同时也可以降低心脏不良反应发生的几率，是一种安全，有效的治疗方式，值得临床广泛应用。【关键词】氯毗咯雷；阿司匹林；冠心病；心绞痛；疗效观察【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章

3、编号】2095-1752(2016)12-0185-02心脑血管疾病在近些年的临床工作中己经成为威胁患者生命安全的头号疾病，心绞痛作为冠心病的一个最常见类型，己被广大患者所熟悉。患者多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷，同时可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛［1］。以前对该中疾病的治疗主要以阿司匹林口服为主，随着氯毗咯雷的广泛应用，发现这种药物对缓解患者动脉粥样硬化具有较好的效果，可以改善患者的临床症状，效果优良。为了提高冠心病心绞痛的治疗效果，对我院90例患者进行对比实验，分析讨论氯毗咯雷联合阿司匹林对冠心病心

4、绞痛的治疗效果，汇报如下。1.资料和方法1.1临床资料将我院自2013年1月至2014年2月所收治的90例冠心病心绞痛患者根据治疗药物选择的不同编号分成对照组和实验组，各45例。90例患者中男性患者55例，女性患者35例。年龄范围在46〜80岁不等，平均(62.3±9.45)岁。两组患者均表现处不同程度的喉部紧缩感，胸闷等临床症状。对照组患者中有24例伴冇高血压，糖尿病等，实验组患者中冇23例。90例患者均在知情情况下同意参加本次实验。排除年龄过大，有严重心、肺功能不全者，两组患者在性别，年龄，临床表现，心绞痛类型，伴发疾病等

5、方面差异不明显，不具有统计学意义(P>0.05),组间具有良好的可比性。1.2治疗方法对照组患者给予阿司匹林U服100mg/d，实验组给予阿司匹林lOOmg，氯毗咯雷75mg/d。同吋根据患者实际病情的不同应用硝酸脂类，血管紧张素转换酶抑制剂等药物进行治疗。连续用药7天后，对疗效进行评价。1.3疗效评价标准根据最新一期卫生部制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》所制定的标准。显效：心电图平稳正常，呼吸平稳，心绞痛症状发生频次明显减少，心肌缺氧发生吋间缩短，改善幅度80%及以上；有效：心绞痛发生频次减少，心肌缺氧发生吋间缩短，改善幅度50%

6、以上；无效：心绞痛及心肌缺氧等临床症状改善不明显或者出现恶化［2］。1.4数据整理通过SPSS16.0统计学软件对数据进行对比分析，计数资料，用百分比(％)表示，然后利用χ2进行检验。当P值小于0.5时，说明试验结果有统计学意义。2.结果2.1对照组45例患者治疗效果显著的有12例，有效20例，无效13例。总体有效率为71.1%;实验组45例患者治疗效果显著的有22例，有效19例，无效4例。总体有效率为91.1%。组间差异明显，具有统计学意义(P<0.05),对比情况见表2.2治疗期间对照组患者出现3例心脏功能的不良反应，实验组1例

7、，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)o1.讨论如何对抗血小板凝集是冠心病心绞痛临床治疗的要点，阿司匹林是最早被应用于抗栓治疗的抗血小板药物。作用原理是阿司匹林通过与环氧化酶中的COX-1活性部位多肽链530位丝氨酸残基的羟基发生不可逆的乙酰化,导致COX失活，继而阻断了AA转化为血栓烷A2(TXA2>的途径，抑制PLT聚集。而氯毗咯雷是血小板聚集抑制剂，选择性地抑制ADP与血小板受体的结合及抑制ADP介导的糖蛋白GPlIh/IIIa复合物的活化，而抑制血小板聚集［3】。也可抑制非ADP引起的血小板聚集。对血小板ADP受体的作用是不可逆

8、的。口服吸收迅速，血浆中蛋白结合率为98%,在肝脏代谢，主要代谢产物无抗血小板聚集作用。所以氯毗咯雷在治疗各种类型的外周动脉粥样硬化具有较好的临床效果。二者联合用药可以对血小板的