心力衰竭与肾上腺素受体

《心力衰竭与肾上腺素受体》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、心力衰竭与肾上腺素受体毕业摘要:20世纪80年代初期有人提出心衰时伴有循环儿茶酚胺，特别是去甲肾上腺素(NE)的升高，且NE水平越高往往预示着心衰的预后越差，推动了肾上腺素受体（AR）与心衰关系的研究，尤其在β－AR与心衰发病以及β?AR拮抗剂在心衰治疗中的应用等方面取得了引人瞩目的进展。上海第2医科大学附属仁济医院麻醉科陈杰王祥瑞20世纪80年代初期有人提出心衰时伴有循环儿茶酚胺，特别是去甲肾上腺素(NE)的升高，且NE水平越高往往预示着心衰的预后越差，推动了肾上腺素受体（AR）与心衰关系的研究，尤其在β－AR与心衰发病以及β－AR拮抗剂在心衰治疗中的应用等方面取得了引人瞩目的进展。本文

2、就心力衰竭时肾上腺素受体作综述。1、心力衰竭时交感性肾上腺素能系统在严重的心力衰竭，血浆中去甲肾上腺素是上升的。上升的程度和心力衰竭的严重程度有关系。血浆NE水平和预后也相关。所以，有理由认为，心力衰竭引起交感神经的激活，而这种激活具有不利的影响。1个可能的机制是，受损的心肌功能引起相对性高血压，刺激压力受体，激活交感神经系统。在严重充血性心力衰竭时，过度的儿茶酚胺刺激，对于衰竭的心肌，具有直接毒性作用。潜在的有害作用包括：①促进的肌纤维膜的通透性；②细胞内钙超负荷和舒张期钙减少的迟缓；③过度cAMP或钙刺激之后，促进发生心率不整；④机械功能受损，可能伴有舒张功能受损；和⑤心肌氧的浪费。最

3、终效应加速了心力衰竭的进程。（转载自.ＮＳＥＡＣ.中国评价网）交感性刺激的血流动力学的主要结果，包括：①β－介导的窦性心动过速和α介导的外周血管收缩，这两种反应对衰竭中的心肌都具有潜在的有害作用，前者通过减少舒张期充盈时间，后者通过增加后负荷；和②强力的正性收缩能效应，部分代偿搏出量的下降和心肌已经发生的收缩衰竭，过度的长时间的心肌交感性刺激可能直接导致β1－肾上腺素能受体的下调作用，或者也牵涉到基因重编程序作用，最终结果是对儿茶酚胺反应的减弱。2、心衰时β－AR及其信号转导通路的改变１．β－AR的改变：1952年，BristoRNA水平的表达进行了测定，证实衰竭心肌βl－ARmRNA的稳

4、态水平明显降低，提示心肌β1－ARmRNA生成减少或降解增多是导致β1－AR蛋白密度下调的主要原因。心衰时β2－ARmRNA无明显变化，但会出现功能性脱偶联，其机制被认为与β－ARKmRNA的表达增多或活性增高有关，且主要以β－ARKl的改变为主。最近的研究发现，过度表达ARK2的转基因小鼠在异丙肾上腺素刺激后出现心肌收缩力的减弱，而过度表达ARK2抑制物的小鼠无论有无异丙肾上腺素存在，均显示出增强的心肌收缩作用。摘要:20世纪80年代初期有人提出心衰时伴有循环儿茶酚胺，特别是去甲肾上腺素(NE)的升高，且NE水平越高往往预示着心衰的预后越差，推动了肾上腺素受体（AR）与心衰关系的研究，尤

5、其在β－AR与心衰发病以及β?AR拮抗剂在心衰治疗中的应用等方面取得了引人瞩目的进展。上海第2医科大学附属仁济医院麻醉科陈杰王祥瑞20世纪80年代初期有人提出心衰时伴有循环儿茶酚胺，特别是去甲肾上腺素(NE)的升高，且NE水平越高往往预示着心衰的预后越差，推动了肾上腺素受体（AR）与心衰关系的研究，尤其在β－AR与心衰发病以及β－AR拮抗剂在心衰治疗中的应用等方面取得了引人瞩目的进展。本文就心力衰竭时肾上腺素受体作综述。[1]