imvp16方案治疗复发性非霍杰金淋巴瘤的临床疗效分析

《imvp16方案治疗复发性非霍杰金淋巴瘤的临床疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、IMVp16方案治疗复发性非霍杰金淋巴瘤的临床疗效分析　　1资料与方法　　1.1临床资料选择均经病理学检查确诊的NHL患者30例，男24例，女6例；年龄16～61岁，中位年龄36岁；按AnnArbor分期，ⅠA期1例，ⅡA期6例，ⅡB期3例，ⅢA期6例，ⅢB期2例，ⅣA期7例,ⅣB期5例；病理类型按REAL分型，弥漫大B细胞19例，外周T细胞和淋巴母细胞各3例，弥漫小无裂和免疫母细胞各2例，NK/T细胞1例；全身功能状况评分（ECOG）均≤2分；所有患者既往均接受过CHOP方案化疗，局部放疗6例，2例患者行手术切除；查外周血像及肝肾功能均正常，预计生

2、存期大于半年，并具有可评价指标。　　1.2治疗方法IFO1.0g/m2，静脉滴注，第1～5d；Mesna400mg，IFO后0、4、8h分别静脉推注；MTX30mg/m2,静脉滴注，第1、10d；Vp16100mg/m2，静脉滴注，第1～3d，21d为一周期，共行2～6周期，中位周期数为3。　　1.3疗效评价按Vp16方案治疗复发性NHL总有效率为63.3％（19/30），其中CR36.7％（11/30），PR26.7％（8/30）。　　　　2.2不良反应主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应，白细胞Ⅲ～Ⅳ度下降发生率为40％（12/30），Ⅲ～Ⅳ度消

3、化道反应为6.7％（2/30），4例患者转氨酶轻度增高，1例患者出现出血性膀胱炎。　　3讨论　　复发性非霍杰金淋巴瘤是指初次化疗获得完全缓解后复发的NHL。目前治疗上仍存在困难，二线治疗多采用DICE、DHAP、ESHAP、ICE、MINE等方案化疗，但5年生存率仍<15%。　　1982年由Cabanillas等根据单药对NHL治疗有效（IFO为42％，MTX为41％，Vp16为29％），采用与CHOP方案无交差耐药的IMVp16方案治疗复发和难治NHL，总缓解率62％，CR37％，PR25％，中位缓解时间12个月[2]。Aurer等[3]报

4、道用IMVp16方案治疗复发和难治性NHL，总缓解率39％，CR21％，PR18％，中位缓解时间6个月。国内报道IMVp16方案治疗中、高度恶性NHL患者19例，总缓解率63％，CR31.5％，中位缓解期5周，中位生存期7个月[4]。本观察组30例复发性NHL患者，总有效率63.3％，其中CR36.7％，PR26.7％，治疗后缓解期为2～72周，中位缓解时间为25周，有效率与Cabanillas和国内报道一致，但比Aurer略高。中位缓解时间与Aurer报道基本一致，但比国内高，可能与所选病理类型不同有关。　　该方案的主要不良反应为白细胞下降，Ⅲ～

5、Ⅳ度下降发生率为40％，给予Gcsf治疗后外周血白细胞均恢复正常，未见患者因骨髓抑制而感染死亡。消化道Ⅲ～Ⅳ度反应发生率为6.7％，4例患者转氨酶轻度增高，1例患者出现出血性膀胱炎，经对症处理后症状均得到改善，未见其他严重不良反应发生。　　因此，对复发性NHL患者，IMVp16方案作为一种有效解救化疗方案，有效率较高，不良反应可以耐受，值得临床进一步观察。但该方案缓解期较短，因此对缓解后的患者可选择自体骨髓移植支持下的大剂量化疗，以延长缓解期，提高生存时间。【参考文献】　　［1］CabanillasF.Theroleoftopoisomerase

6、IinhibitorsinthetreatmentofnonHodgkin,sLymphoma[J].Seminhemato,1999,36(4Suppl8):1115.　　[2]CabanillasF,HagemeisterFB,BodeyGP,etal.IMVP16:aneffectiveregimenforpatientsphomaotherapy[J].Blood,1982,60(30):693697.　　[3]AurerI,DurakovicN,RadmamI,etal.binationofIfosfamide,andMethotre

7、xate,andEtoposide(IMVP)asaSalvageTherapyforRelapsedandRefractoryAggressiveHodgkin,sLymphoma:Retrospectivestudy[J].ClinicalSciences,2002,43(5):550554.　　[4]何友兼，张力，刘魁凤，等.IMVp16治疗复发性中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的初步观察[J].癌症，1996，6（2）：151152.