63例急性胰腺炎的螺旋ct诊断研究

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1、63例急性胰腺炎的螺旋CT诊断研宄李育涛张丽君(山丙省阳泉中市中医院影像科045000)【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)22-0256-02【摘要】目的探讨螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值，为临床诊疗提供参考依据。方法回顾性分析我院经临床、CT、手术以及病理检查确诊的63例急性胰腺炎的临床资料，分析急性胰腺炎的CT表现特点。结果经螺旋CT检查，木研究63例急性胰腺炎患者中，急性水肿型胰腺炎49例，占木研究组的77.78%;出血坏死型胰腺炎14例，占木研究组的22.22%

2、。结论螺旋CT诊断急性胰腺炎能够确定病变的病理情况，腹膜后的扩散范围及并发症，对科学制定治疗方案、评佔病情及预后具有非常重要的意义。【关键词】急性胰腺炎螺旋CT诊断价值急性胰腺炎是一种临床常见的急危重腹症疾病，其有起病急、发展快、急性上腹痛及血尿淀粉酶升高的临床特点［1］。随着诊疗技术的发展，临床检查和诊断的方式越来越多，木研宄回顾性分析我院63例急性胰腺炎经螺旋CT检查的相关资料，以期为临床诊疗提供参考依据，现总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料木研究所有资料来源于我院2011年2月至2012年2月期间，以急

3、性胰腺炎收住入院患者的临床资料，所有患者经临床、CT、手术以及病理检查确诊，符合钟守先著［2］《胰腺外科》中关于急性胰腺炎的诊断标准。木研究63例急性胰腺炎患者，其中男37例，女26例；年龄在26〜69岁之间，平均(47.4±3.7)岁；发病至检查时间在3〜105h之间，平均(56.3±4.2)h；发病原因为肭石症与肭道疾病35例，大量饮酒和暴饮暴食8例，胰管阻塞6例，手术与创伤4例，内分泌与代谢障碍4例，感染3例，药物2例，十二指肠球后穿透性溃疡等因素1例；以不同程度的腹痛为主者52例

4、，恶心、呕吐及腹胀者38例，水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱者34例，发热15例，低血压或休克者4例。全部先行超声检查，实验室检验显示：血清淀粉酶在500U以上，尿淀粉酶在256U以上，血常规白细胞计数和血糖升高，血钙降低；胸部X线平片可见胸腔积液，腹部X线平片可见十二指肠充气。1.2检查方法本研究63例急性胰腺炎患者均行CT平扫及增强，采用GEprospeedAI螺旋CT机按常规上腹部CT扫描，扫描参数：120〜140kV，160〜200mAs,螺距0.9，层厚10mm,层距10mm,窗宽250Hu,窗位35Hu。

5、胰腺区域加扫薄层，层厚为5mm。本研究CT结果分别由两名主治以上医师出具报告。2结果经螺旋CT检查，本研究63例急性胰腺炎患者中，急性水肿型胰腺炎49例，占本研宄组的77.78%;出血坏死型胰腺炎14例，占本研究组的22.22%。急性水肿性胰腺炎CT表现具奋以下特征：胰腺形态饱满、胰腺弥漫肿大，头部或体尾部明显，胰腺边缘粗糙，具有不均匀的实质，边界模糊，与正常CT值比较较低，肾筋膜明显增厚；增强扫描胰腺实质周围呈均匀增强，未见明显坏死征象，胰管体外形不规则，未见明显坏死征象，胰管无扩张。急性出血坏死性胰腺炎CT表现

6、具冇以下特征：胰腺弥漫肿人，边缘模糊不规则，胰腺体内密度不均匀，可见散在脓肿区及腺周形成边缘模糊的水样低密度团或密度不均的软组织块影，部分可见假囊肿形成，这是脓肿形成的特征性表现，双侧奋不冋程度的反应性胸膜炎，增强扫描后坏死部分均无强化，残余胰腺组织明显增强。本研究63例急性胰腺炎患者中，胰腺肿胀明显者31例，占本研究组的49.21%；胰腺周、胃脾间隙、小网膜囊及腹膜后间隙滲出者32例，占本研究组的50.79%;胰腺坏死者16例，占本研究组的25.40%;假囊肿形成者10例，占本研究组的15.87%;胰腺周围蜂窝组

7、织炎症明显者38例，占本研究组的60.32%;胸水明显者15例，占本研究组的23.81%;胸膜反应明显者36例，占本研究组的57.14%;冇胆囊炎或胆结石的患者17例，占本研究组的26.98%;胆总管扩张伴有结石患者16例，占本研究组的25.40%;无明显CT征象者4例，占本研宄组的6.35%。3讨论急性胰腺炎的病因较多，主要包括机械性因素、代谢性因素、药物性因素、血管性因素及感染性因素等方面［3】。本研究显示：脶石症与胆道疾病35例，大量饮酒和暴饮暴食8例，胰管阻塞6例，手术与创伤4例，内分泌与代谢障碍4例,感染

8、3例，药物2例，十二指肠球后穿透性溃疡等因素1例。王雪［4］研究表明：急性胰腺炎主要为胆系疾病所继发，K次为洒精性，胰管系统暂吋或永久性的阻塞是导致胰腺分泌物突然释放于胰腺间质组织而引发的自溶性改变。急性胰腺炎的诊断主要依靠临床症状、CT、体征及血或尿淀粉酶等检查，其中螺旋CT的检查己成为急性胰腺炎重要方法。一般情况下，平扫与增强相结合的CT检查通常方法对急