席汉综合征的中医治疗

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1、席汉综合征的中医治疗熊秀峰(河南省原阳县中医院急诊科453500)【中图分类号】R584.24【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)19-0333-02【摘要】对席汉综合征12例用中医理论，按虚劳进行辨证施治，据临床表现多属气血两虚，脾肾阳虚，治疗以大补气血，温肾健脾为主，再根据兼证进行辨证论治，兼肝气郁结者，当舒肝理气，血虚发热者用甘温除热，血瘀者活血化瘀，取得了比较满意的效果。【关键词】席汉综合征中医治疗席汉综合征(Sheehansyndrome)是指垂体功能低下的疾病，主要是由于产后大

2、出血，特别是伴有较K:时间低血容量性休克，引起的垂体前叶缺血性坏死，继发垂体前叶多种激素分泌减退缺乏而引起的一系列临床症状的疾病。如月经停闭，性欲丧失，生殖器官萎缩，容颜憔悴，毛发枯黄脱落，肌肤不荣，四肢不举，头晕目眩，腰膝酸软，形寒怕冷等症状称席汉综合征。一、病因病机木病发生的主要病机系产后阴血暴脱，脑髓失养，脏器虚损成劳。精血亏损、脾肾虚损是产后血劳的主要病因机制。(1)精血亏损：产理不顺，气血暴脱，夺血伤精，或素体肝肾不足，或素患久病，H久及肾，复加产时夺血，终致肾虚精亏，精血匮乏，脑髓失充，脏腑虚损，而

3、成产后血劳。(2)脾肾虚损：饮食不节，忧思伤脾，脾虚失运，生化乏源，或素禀脾虚不足，或素有宿疾，Id久及肾，复因产时失血耗气，产后失于调养，脑髓失充，脾肾虚损为患。二、辨证论治辨证纲目1.气血虚弱产后面色自光白，或萎黄，乳少或滴乳皆无,经血闭止不行或经血量少，心悸怔忡，气短懒言，头晕耳鸣，四肢乏力，皮肤干燥。舌淡苔白，脉沉细无力。2.脾胃虚寒产后失血量多，渐至面色蒌黄，肌肉削瘦，气力难支，胸脘痞闷，脐腹绵绵作痛，懒进饮食，喜眠卧，身冷畏寒，大便溏薄，月经闭止，乳枯不行。舌色淡红，苔白薄，脉沉细无力。3.肾虚(1

4、)肾气虚：面色晦黯，精神蒌靡迟钝，腰膝酸软，头晕耳鸣，产后乳汁少或全无，久不转经，或月经量少，色淡质稀，渐至闭止不行，带下量少，眉毛脱落，腋隐毛落，性欲淡漠，甚至外阴阴道萎缩，子宫萎缩，乳房萎缩变小。舌淡，脉沉细无力。(2)肾阳虚：面色晦黯或白光白，皮肤苍白，嗜睡，神志迟钝、淡漠，手足不温，形寒畏冷，腰膝酸冷，无乳或少乳，经闭不行，带少质稀，性欲淡漠，纳少便溏，或便秘浮肿。舌淡苔白，脉沉细或沉迟。(3)肾阴虚：面色晦黯，午后潮热颧红，夜间盗汗，腰膝酸软，乳少或无，产后久不转经，或月经量少色红，带下色白量少或黄赤

5、量少，或阴中灼热、干涩不适，阴毛脱落，发焦枯落，便燥溲赤。舌红绛少苔或无苔，脉细数。(4)阴竭阳脱：肾阴阳俱虚，日久不复，病势日进，渐至头晕乏力，语声低弱，不能起坐，弱不禁风。其则厌食、恶心呕吐，心悸，汗出，或腹泻，渐至昏迷不醒，呼之不应。四末寒凉，皮肤湿冷。或寒热进退，往来如疟。舌淡苔白，脉细弱无力或弦细无力，或细涩。审因论治1.气血虚弱益气养血。予圣愈汤(《医宗金鉴》)。人参15g，黄芪20g，熟地20g,闩芍15g，川芎9g，当归15g。原方主治月经先期而至，量多色淡，四肢乏力，体倦神衰之证。佐以阿胶、紫

6、河车等血肉有情之品，添精补肾，顾护生血之源，脾肾双补，气血生化不息，虚劳诸症自愈。2.脾胃虚寒温中散寒，健脾强胃。予四君子汤（《太平惠民和剂局方》）加减。人参10g,A术9g，茯苓9g，甘草6g，炒干姜10g。原方主治饮食劳倦损伤脾胃，导致气血生化之源不足之脾胃气虚证。四君子以健脾强胃，炒干姜温中而散寒。临床见肌瘦乏力，则倍人参，加黄芪；食少或懒饮食加砂仁、陈皮。3.肾虚⑴肾气虚：补肾气，益冲任。予金匮肾气丸（《金匮要略》）。干地黄240g，山药120g,山茱萸120g,泽泻90g,茯苓90g，牡丹皮90g,桂

7、枝30g,附子30go原方主治肾阳虚命门之火不足之证。上药为末，炼蜜为小丸，每次服6〜9g,每日12次。酌加阿胶、鹿角胶、龟板胶及紫河车等血肉冇情之品，大补肾精而益肾气，精满气充诸证自平复。（2）肾阳虚：温肾添精，兼通心阳。予八味肾气丸（《备急千金要方》）。干地黄240g,山药120g,III茱萸120g，泽泻90g，茯苓90g，牡丹皮90g,桂心30g，附子30g。八味肾气丸乃金匮肾气丸的变方，以桂心易桂枝，加强了补肾阳，温命门之功。酌情加入巴戟天、菟丝子、仙灵脾、仙茅、鹿茸、紫河车、菖蒲、五味子、远志等。（

8、3）肾阴虚：滋阴清热，补肾添精。六味地黄丸（《小儿药证直诀》）。熟地24g,山茱萸12g，干山药12g，泽泻9g，茯苓9g,丹皮9g。原方主治小儿肝肾阴虚不足之证。六味地黄丸补肾水，益肾阴，加龟板胶、紫河车、鲍鱼、淡菜、海参等补肾添精而壮肾水，水足阴复诸症自愈。（4）阴竭阳脱：冋阳固脱。予参附汤（《校注妇人良方》）合生脉散（《内外伤辨惑论》）。人参log,熟附子6g。原方主治阳气暴脱之