席汉氏综合征-中医难病诊治

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1、席汉氏综合征-中医难病诊治　　席汉氏综合征属常见的垂体前叶机能减退症。1913年由Glinsini氏首先报道，本征多因分娩太出血造成垂体缺血性坏死，垂体前叶内分泌功能不足所致。本病在中医学中无相应的病名，随本病之发生、演变及其主要症候，分别可归属“产后血晕”，“闭经”及“虚劳”等范畴，大部分学者都认为本病可归属“虚劳”，但“虚劳”的概念较广，仅能概括本征而不能与此等同，故建议定为“劳瘠”、“产后失血虚劳”等，旨在把席汉氏综合征从“虚劳”中分化出来，以进一步确定病名。目前除替代疗法及对症治疗外，现代西医学尚无特殊疗法，属

2、难治病之一。　　　　现代中医药治疗席汉氏综合征的报道，始见于60年代初。由于本病常以“闭经”为主要表现，故有部分临床资料列于妇科之中，至1989年共有40余份资料，其中大都为个案报告，病例最多的报道也仅16例。在中医药治疗席汉氏综合征的临床资料中，病因皆是产后大出血所引起，致使耗气伤精，损及脾、肾、肝脏，以气血双亏及脾肾阳虚为本病的主要证型，故大都采用补益气血，温肾健脾为本病的基本治法，疗效均较满意，如有的小样本病例报道，有效率可达93.3%.一般均单用中药复方治疗，也有部分以中药为主，配用西药为辅。可兄中药治疗本病确

3、有良好的效果，值得推广。但目前对中医药治疗席汉氏综合征的临床研究为数不多，有关实验室研究工作也尚未开展，应当引起重视。　　一、病因病机　　本病的发生可有多种原因，但以产后大出血居多，造成产后血虚之候，甚至部分病人出现虚脱、休克的产后血晕之证，此乃血虚脉空，气随血脱之故。究其病损脏腑，虽然孙思邈有“妇人产讫，五赃虚羸”之说，但主要涉及脾、肝、肾三脏医

4、学教育网搜集整理。　　本病的发生可有多种原因，但以产后大出血居多，造成产后血虚之候，甚至部分病人出现虚脱、休克的产后血晕之证，此乃血虚脉空，气随血脱之故。究其病损脏腑，虽然

5、孙思邈有“妇人产讫，五赃虚羸”之说，但主要涉及脾、肝、肾三脏。　　肾虚肾为先天之本，主生琏。今产后失血，气随血脱，形成气血两虚之证，继而损及肾阴肾阳，则可导致本病。且现代许多临床及实验研究业已证明肾阴肾阳与下丘脑？？垂体？？靶腺有非常密切的关系。　　脾虚脾为气血生化之源，后天之本。今产疔血崩，气血两虚，损及脾土，致脾失健运，且肾阳不足，脾失温煦，脾阳亦衰，故肾阳虚与脾阳虚两者常可互见，而成脾肾阳虚之证。　　肝虚肝主藏血，且叉“女子以肝为先天”。大量失血可导致肾之阴血不足，肾阴匮乏影响到肝血不足，以致肝肾阴虚，而见经少、

6、闭经之症医

7、学教育网搜集整理。　　总之，本病虽始于失血，但病已由血及气，既病之后以气虚为主，兼有气血双亏之象，阳虚则表现为脾肾阳虚，阴虚则表现为肝肾阴虚。然而，对于本病失治，或久治不愈，迁延日久则又可出现气滞血瘀之证。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),wh

8、ogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame　　二、辨证分型　　席汉氏综合征的中医辨证分型，据资料不完全统计，其证名共有29种，但主要可归纳为四型：　　1.脾肾阳虚产后血崩，乳汁不泌，经闭不行，性欲减退，形寒怕冷，头昏目眩，面色黄白，精神萎靡，神疲乏力，毛发脱落，食欲不振，腰膝酸软，肤干形瘦或面肢虚浮，舌淡苔薄，脉沉细弱。　　2.气血两虚产后血崩，头昏目眩，甚则昏厥，面色眺白无华，形寒气短，动则自汗，心悸怔忡，纳谷量少，发黄稀疏，腋毛、阴毛脱落，皮肤干糙，经闭不行。舌质

9、淡红，苔薄白，脉来细缓医

10、学教育网搜集整理。　　3.肝肾阴虚头昏耳鸣，眩晕欲仆，肌肤干燥，乳房萎缩，毛发枯槁脱落，纳谷欠香，餐后腹胀，经闭不行，阴道干涩，烦躁少寐，精神郁闷，形体干瘦。苔薄少，舌质红，脉来细弦。　　4.气滞血瘀经闭腹胀，小腹刺痛，脘胁胀痛，精神抑郁，烦躁易怒，头晕目花，肤干甲错，扪之碍手，毛发枯落。舌质淡红，兼见瘀斑，脉弦细涩。　　在此四型中脾肾阳虚型是席汉氏综合征的基本证型，约占90%左右，其次为气血两虚型，肝肾阳虚型及气滞血瘀均较少见。从本病的病因病机演变，常是初起为气血不足之症，呈气血两虚之证，随

11、病情进展，发展而成脾肾两虚型，少数病人形成肝肾阴虚型，病久之后，极少数病人可出现气滞血瘀的症状，究其病机乃是气虚而致气郁，气虚致血循环障碍而显血瘀之象，故所有病人均有气血不足之见症，尤以气虚之症为显。　　三、分型治疗　　（1）脾肾阳虚　　治法：温补脾肾，益气养血医

12、学教育网搜集整理。　　处方：党参10克，黄芪30克，肉桂10克，当