紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌的临床疗效探讨

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1、紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌的临床疗效探讨何红芬曲靖市第一人民医院妇科，云南曲靖655000[摘要]目的观察晚期卵巢癌患者联合应用紫杉醇、顺铂治疗的实际效果，以探讨联合用药的临床价值。方法选取入住该院的晚期卵巢癌患者50例，按随机数字表法分组，25例对照组患者用药顺铂、环磷酰胺治疗，25例实验组患者应用顺铂、紫杉醇治疗，比较两组临床治疗效果。结果实验组手术时间为（3.62±0.35）h，术中出血量为（670.21±62.21）mL、2例行结、直肠切除，18例行淋巴清扫术，19例肿瘤残留直径<2cm，临床治疗有效率为72.0%，与对照组相比差异有统计学

2、意义（P<0.05）。结论为晚期卵巢癌患者联合应用紫杉醇、顺铂治疗，出血量少，手术时间短，临床疗效好，值得各级医院应用、推广。.jyqkg/㎡顺铂、750mg/㎡环磷酰胺，治疗第2天静脉注射75mg/㎡顺铂，21d为1个治疗周期，2个化疗周期后进行手术治疗。1.2.2实验组治疗第1天为本组患者静脉注射75mg/㎡顺铂、35mg/㎡紫杉醇，治疗第2天静脉注射75mg/㎡顺铂，治疗第8d静脉注射35mg/㎡紫杉醇，21d为1个治疗周期，2个化疗周期后进行手术治疗。治疗过程中尤其是在开始用药阶段应密切观察患者血压、呼吸、心率、脉搏等生命体征，了解其颜面皮肤

3、反应，若有异常，及时对症处理。1.3观察指标统计两组手术时间、术中出血量、行结直肠切除及淋巴清扫术的例数，记录肿瘤残留直径<2cm的患者。1.4疗效评定按照L、2例行结、直肠切除，18例行淋巴清扫术，19例肿瘤残留直径<2cm，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2两组晚期乳腺癌患者临床治疗有效率比较经临床统计，实验组临床治疗总有效率为72.0%（4例完全缓解，14例部分缓解，7例稳定，0例进展），高于对照组的56.0%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。2.3不良反应发生情况治疗期间，两组晚期卵巢

4、癌患者均存在不同程度的不良反应，主要表现为腹泻、呕吐、恶心、食欲减退，但组间差异无统计学意义（P>0.05）。3讨论目前，化疗结合手术是治疗晚期卵巢癌的主要方法，单独应用紫杉醇治疗卵巢癌的效果欠佳（有效率在30%左右），联合应用铂类药物，可杀灭更多的肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞生长。卵巢癌为女性生殖系统常见肿瘤，发病率仅次于子宫颈癌和子宫宫体癌，具有起病隐匿、进展迅速、易转移的特点，晚期肿瘤患者多存在肿瘤负荷大、出血、凝血异常等并发症，卵巢癌的病死率较高，有研究结果显示[3]，卵巢癌患者的5年存活率一般<30%。卵巢癌严重影响着女性的身体健康及生命安

5、全，化疗是治疗卵巢癌重要手段，临床用药种类较多，包括顺铂+阿霉素+环磷酰胺、顺铂+环磷酰胺、顺铂+紫杉醇方案等。为患者应用阿霉素、环磷酰胺治疗，疗效欠满意。顺铂是治疗卵巢癌的有效药物，并早已被国内外广大学者所接受，但与紫杉醇用药治疗的报道相对较少。大量研究证实[4-6]，为晚期卵巢癌患者联合应用紫杉醇、顺铂治疗，可收到满意的效果，张汀荣[7]为32例卵巢癌患者联合应用紫杉醇、顺铂治疗，结果显示，腹水控制有效率达93.8%，肿瘤治疗总有效率为68.8%，1年生存率78.13%，3年生存率43.75%，5年生存率31.25%，提示紫杉醇联合顺铂静脉化疗结合紫杉

6、醇腹腔灌注治疗在晚期卵巢癌患者中具有较高的应用价值，该研究结果显示，实验组手术时间为（3.62±0.35）h，术中出血量为（670.21±62.21）mL、2例行结、直肠切除，18例行淋巴清扫术，19例肿瘤残留直径<2cm，临床治疗有效率为72.0%，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），近似于相关报道[8]，提示为晚期卵巢癌患者联合应用紫杉醇治疗，临床疗效好，值得应用。卵巢位于盆腔深部，卵巢癌患者缺乏典型症状，确诊时多为晚期，单纯为晚期卵巢癌患者应用手术方案治疗，疗效较低(治疗有效率在30%左右)，预后较差，有研究结果显示[8]，Ⅱ期

7、以上卵巢癌患者常存在大量腹水，直接进行手术治疗，难度大，效果亦不理想，术前给予化疗，可缓解腹水症状，还能在一定程度上缩小盆腔肿瘤。顺铂为细胞周期非特异性化疗药，可通过高活性的阳离子水化物与肿瘤细胞DNA上的碱基作用，可改变肿瘤细胞复制功能，阻碍DNA合成，最终抑制细胞分裂，顺铂为卵巢癌化疗的一线药物，其广泛应用使得耐药现象日益突出，此外，顺铂对人体的不良反应明显，合理选择与之配伍的药物联合治疗，可提高化疗效果。紫杉醇为广谱抗肿瘤植物药，紫杉醇类药物是从紫衫的树皮、树干或针叶中提取的半合成药物，该类药物可在癌细胞分裂时与细胞微管蛋白结合，抑制微管解聚，阻断细

8、胞有丝分裂，最终抑制肿瘤生长，还能改善肿瘤患者临床症状，减轻化疗毒