小儿厌食病因的研究进展

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1、小儿厌食病因的研宄进展白东英1赵立霞2张杨3（1、2北京市延庆县中医医院102100）【摘要】通过近10年相关文献的回顾，探讨小儿厌食症病因的研究进展，从而对木病症的病因进行深入了解，为预防小儿厌食提供依据，并指导临床，进行合理喂养，促进儿童健康成长。【关键词】小儿厌食；病因；研究进展小儿厌食症是小儿时期一种常见的脾胃病，以较长时间厌恶进食，进食量减少为特征，是儿科临床的常见病、多发病，各年龄段儿童均可发病。婴幼儿及学龄前儿童厌食发病率约12〜34%[1】，发病率城市高于农村，一般预后良好，迁延H久气血生化乏源，往往导致体重减轻，

2、出现营养不良、贫血、佝偻病，以及反复呼吸道感染，免疫力下降等。1中医对厌食的认识古代医籍对厌食的专门记载不多，一般将其归类于中医“恶食”、“伤食”、“纳呆”等范畴。《诸病源候论》记载：“脾者脏也，胃者腑也，脾胃二气相为表里。胃为水谷之海，主受盛饮食者也。脾气磨而能消之，则能食。今脾胃二气俱虚弱，故不能饮食也。……胃受谷而脾磨之，二气皆平调，则谷化而能食。若虚实不等，水谷不消，故令腹内虚胀，或泻，不能饮食。所以谓之脾胃气不和不能饮食也。”《杂病广要》曰：“脾不和则食不化，胃不和则不思食，脾胃不和则不思且不化。”《小儿药证直诀&bul

3、l;胃气不和》曰：“面胱白无精光，口中气冷，不思食，吐水，当补脾”。《婴童百问•第七问》：“脾病：困睡泄泻不思饮食”。中医认为小儿厌食病位主要在脾胃，多种原因引起的小儿脾胃不和，受纳运化失健是主要病机。王伯岳（《中医儿科学》）认为厌食是由于乳食不节、痰湿滋生、感染诸虫及脾胃虚弱引起，且常常发生于其他疾病的过程中或疾病后。胡天成[2】认为厌食分为虚证和实证，虚证由小儿素体脾胃虚弱，喂养失宜或病后脾胃元气未复所致；实证为过食生冷瓜果损伤脾阳或外感湿邪，内舍于脾，脾为湿闲，郁而化热，湿热滞留中焦，导致脾胃功能失调。马生莲［3】

4、认为，过食生冷肥厚之品，而损伤脾胃，是主要原因。汤一新［4】指出当代小儿厌食多脾阴不足，其原因是现代食物结构的改变，社会因素的影响，自然环境的污染以及小儿阳多阴少的生理特点。李秀亮［5】认为，高能量食品消化后释放出的大量热量，会耗伤脾胃阴津，引起阴虚挟湿之证。仝伟［6】认为，小儿情绪抑郁，导致肝郁横逆犯胃，而脾胃虚弱。骆常义［7】认为首先小儿体禀脾胃虚弱，脾胃因素是产生厌食的内在根本重要因素。苏次食物因素中，一是喂养不当，过食肥甘厚味；二是调理不当，零食、水果、饮料等杂食乱投，损伤脾胃。三是小儿乳食不知自节，饥饱无度。再次环境因素

5、，父母溺爱导致孩子任性、耍娇，餐吋不进，饭后乱食，干扰了脾胃的正常规律。有的家长对孩子打骂或强行吃，因而容易产生逆反心理而拒食。因为受着周围环境的影响，长期处于精神紧张状态可引起脾胃功能紊乱而产生厌食。2现代医学对厌食病因及相关因素的研究1995年版《实用儿科学》指出厌食主要冇两种病理生理因素：一种因局部或全身性疾病影响消化功能，使胃肠平滑肌张力低下，消化液分泌减少、酶的活性降低；另一种是中枢神经系统受人体内外环境刺激的影响，使对消化功能的调节失去平衡。病因方面，大多数医家认为小儿厌食症除了不良的饮食:惯、不合理喂养、心理因素外，

6、与微量元素锌缺乏、胃肠疾病、Hp感染等也奋密切关系。张丽萍等［7】对420例厌食症患儿进行了问卷调查，结果显示小儿厌食相关因素中单因素有家长强迫进食、微量元素缺乏、添加辅食延迟及单纯乳汁喂养、缺乏户外活动，多因素冋归分析显示：家长强迫进食为主要因素。陈捷等［8］对422例厌食症患儿进行分析，夏秋季节天气炎热为厌食症的高发期，年龄与小儿厌食有明显相关，血清锌元素缺乏、过分依赖牛奶导致营养失衡会促成厌食;生活方式单调而缺乏户外活动也是重要因素。秦维娜等［9］及江卓成［10］的研究均提不:①不同年龄段厌食的各病因所占比例不同，1〜3岁时

7、以喂养方式不当引起的厌食为最多见,3〜6岁患儿中以偏食、多吃冷食及高脂肪、高热量食物引起的厌食多见。6〜14岁患儿中以心理因素引起的厌食占相当大的比例。①五年中心理因素致病有上升趋势。王玉玲［11］的研究显示小儿厌食的最常见原因是不良情绪的影响。注意力分散、吃零食惯、大量饮用冷饮、辅食添加不正确也是常见原因。王宏等［12］从1132例小儿厌食症病例中，分析认为小儿饮食W惯不良是造成厌食症的主要原因。疾病反复上感，感冒与厌食因果交替，造成恶性循环，是造成小儿厌食症的第二因素。高鹏翔［14］的研究显示儿童厌食的主要危险因素有零食吃得过

8、多和Cr、Cu、Zn低于正常标准。另外孩子进餐吋父母缺乏正确的营养知识以及采取不正确方式，如诱骗、打骂等，及零食过多也是儿童厌食的危险因素。赵桂兰等［15］的研究显示心理行为异常、激素水平异常、神经递质异常、微量元素缺乏及免疫功能改变诸因素与厌食症