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时间:2018-11-14
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1、小儿静脉穿刺护理体会王鹏飞王鹏飞(吉林省临江市医院吉林白山134600)【摘要】目的:总结减轻患儿疼痛感,提高护理质量和工作效率的护理方法。方法:抽取2014年6只一2014年12月在木院接受的进行静脉输液患儿100例,对其进行观察探究。结果:一针穿刺成功率99%。结论:对静脉穿刺患儿进行相关护理能获得满意应用效果。【关键词】小儿;静脉穿刺;护理;体会【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)30-0284-02小儿静脉穿刺是儿科护理工作中重要的操作技术,快速完成小儿静脉穿刺可减少患儿痛苦[1],争分夺秒地抢救患儿,提高护理质量和工作效率,在临床
2、护理工作中尤为重要,现将多年来静脉穿刺的经验报告如下:1.临床资料选择我院2014年6月一2014年12月接受静脉输液治疗患儿100例,其中新生儿及婴幼儿60例,年长儿40例,其中男患儿55例,女患儿45例。患儿年龄7天〜11个月,平均年龄(3.87±1.24)个月。静脉选择:头皮静脉穿刺60例,手背静穿刺20例,足背静脉穿刺20例。2.护理2.1行小儿静脉穿刺术,选择合适的穿刺部位。头部浅静脉一般为婴幼儿及新牛JL穿刺的首选,如:头皮浅静脉、颞浅静脉;年忪儿多选择腕部及手背的桡静脉、尺静脉,踝部的小隐静脉、大隐静脉以及足背静脉。然后,掌握穿刺的最佳时期,切不可盲目下针,在十
3、分有把握的时候进行快速穿刺,而且要准,一针见血。在对小儿的头皮静脉进行穿刺时,小儿一般会出现啼哭的现象,最佳的穿刺时期是小儿刚刚啼哭的时候,因为小儿在啼哭时,会充盈头皮静脉,容易穿刺。但如果小儿的啼哭吋间过长,皮肤会变得潮红,会对血管的走行进行掩盖,不易看清,给穿刺工作加大了难度。这个吋候要让家长哄一会孩子,等小儿不哭闹后,隔3〜5分钟再进行血管穿刺;再次穿刺吋,需要注意穿刺的手法:在进行血管的选择后,左手拇指将血管的远近端分开并固定,拇食指则进行几次相对推赶,等小儿的血管充盈后,绷紧皮肤,右手持针,对血管进行快速平行穿刺。2.2在行静脉穿刺吋,还有几种特殊情况需要注意。2.2.1肥胖患儿
4、:不同肥胖程度的小儿冇不一样厚薄的皮下脂肪,静脉沟的深浅度不一,遇到这样的情况,先用手对静脉沟进行触摸,大致了解静脉沟的深浅,并用右手拇指桡侧缘作一记号,然后快速进行穿刺。在进针吋需要注意憋尿太深,这样可以在失败的情况下再进行一次,如果患儿的相关既无法看清也无法触摸到,则应该选择其他的血管。2.2.2脱水患儿:脱水患儿的血管较狭窄,弹性较差,血液循环较差,且具有不良的血管充盈度,在遇到这样的情况吋,要对静脉的分支及走行熟练掌握。用注射器对少量0.9%的氯化钠液体进行抽取,在穿刺进针后,抽吸奋冋血则说明在血管内。但有时在血管内,抽吸也不一定有回血,这吋要将少量液体缓慢静注,如果液体没有渗出,
5、则说明穿刺成功。2.2.3对于皮肤较黑的小儿:在选定适合的血管后,用拇指对穿刺部位进行片刻压迫,皮肤在按压后会暂吋发白,在看清血管后,立刻对小儿进行穿刺。2.2.4水肿患儿:患儿由于出现水肿,导致血管较不容易看清,且触摸静脉沟吋可能无感觉,者要求操作人员对浅静脉的分布、分支及走行进行熟练的掌握。用拇指对穿刺部位进行片刻的按压,驱散水肿到血管的周围,在血管充分暴露后立即穿刺。1.结果100例患儿中,99例一次穿刺成功,1例一次穿刺失败,经二次穿刺成功,-针穿刺成功率99%。2.体会小儿的血管细,管壁较薄,无经验的护士在为小儿穿刺吋无明显的突破感,较易造成穿刺过度导致穿刺失败。在穿刺过程中,操
6、作的护士需要调整好心态,保持镇静,抓住吋机,尽量一次穿刺成功[2]。患儿家长也需要对患儿进行安抚,尽量减小患儿的动作幅度,避免患儿因动作过大影响穿刺,进而引起不必要的损伤。新生儿的静脉穿刺:新生儿的血管尤其的细嫩,II皮下脂肪少,操作人员在穿刺吋要将患儿的皮肤绷紧,在远心端7度左右进针,奋冋血后沿着静脉的走向再深入一段,然后固定。操作人员在进针吋一定要快,但不能过深[3]。婴幼儿的静脉穿刺:婴幼儿具冇较多的静脉可进行穿刺,婴幼儿的额正中静脉较粗,较容易固定,可在将皮肤绷紧后呈25度角左右进针,在将皮肤刺破后,针头在皮下吋,使角度变小为13度左右,将针头与血管平行推进。婴幼儿的颞静脉也较粗,
7、对能看清颞静脉的患儿可对其进行由浅入深的静脉穿刺;对于看不清颞静脉的患儿,操作人员可用手指进行触摸,并根据血管的走向进行穿刺[4]。在穿刺过程中,我们不仅要提高穿刺的一次成功率,更重要的是如何保护好血管,拔针后一定要压迫穿刺部位3分钟;勿出血,这样下次穿刺吋还可以从原冇的针眼处进针。优点是在患儿还没奋感觉到痛疼时穿刺就完毕,掌握静脉穿刺法十分重要,但也不能忽视对基础知识的学习,要多看、多摸、多练。【参考文献】[1】潘锦女
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