催产素加强宫缩降低剖宫产率的临床分析

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1、催产素加强宫缩降低剖宫产率的临床分析刘淑娟1粱丽2(1黑龙江省农垦总局宝泉岭分局290农场职工医院154211;2哈尔滨市南岗妇幼保健所150001)【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)19-0230-02【摘要】目的探讨临床中应用催产素加强宫缩对降低剖宫产率的作用。方法应用催产素静滴加速宫缩。结果2例中有30例静滴催产素十静注安定后宫颈扩张率迅速进展至宫口开全，经阴道分娩。讨论对产程中潜伏期及活跃期延长的产妇，适时使用催产素加强宫缩，促使胎头内旋转，降低因产力因素和头位难产剖宫产率，使母子预后得

2、到改善，故为一种简单有效、有实用价值的处理方法。【关键词】催产素宫缩降低剖宫产率临床分析催产素是一种垂体祌经肚，由下丘脑视上核和室旁核的巨细胞分泌，经下丘脑一垂体轴投射到垂体后叶，再释放入血。临床上丁主要用于催生引产，产后止血和缩短第三产程。此外其有广泛的生理功能，尤其是对中枢神经系统的作用。催产素是大脑产生的一种激素，男女都有。对女性而言，它能在分娩时引发子宫收缩，刺激乳汁分泌，并通过母婴之间的爱抚建立起母子联系。催产素对子宫有较强的促进收缩作用，但以妊娠子宫较为敏感。雌激素能增加子宫对催产素的敏感性，而孕激素则相反。足只妊娠能否顺利经阴道分

3、娩，取决于产力、产道、胎儿、精神因素等四个方面，而产力和精祌因素是可变因素，在产程中，严密观察产程进展，适时应用催产素静滴加强宫缩，可以适当地降低剖宫产率，减少围产期母婴并发症。现将我院200年8月〜2009年8月对无明显头盆不称和胎位异常的、潜伏期延长和活跃期延长的产妇产时适时应用催产素加强宫缩，使因产力因素和头先露中胎方位异常而行剖宫产率降低。现总结如下：I资料及方法1.1一般资料：2005年8月〜2009年8月我院共出生婴儿118例，初产妇110例，经产妇8例，阴道产88例，剖宫产30例，剖宫产指征依次为：胎儿宫内窘迫、头盆不称、过期妊娠

4、、妊高征、社会因素等。其中有32例均为初产妇潜伏期及活跃期延长，使用催产素加强官缩后30例经阴道自然分娩，30例中有6例临产初诊为枕横位和枕后位，因使用催产素加强宫缩后经阴道分娩，另8例使用催产素后产程元明显进展而行剖宫产结束分娩。1.2方法首先对孕妇进行阴道检查，以排除骨盆狭窄或异常胎位等明显头盆不称情况同吋观察有无胎儿宫内窘迫现象，如无上述异常，即开始催产素静脉滴注。以5%葡萄糖500ml静脉滴注，调整滴速为10〜15滴/分，然后加入2.5U催产素，逐渐增加滴速至出现有效宫缩为度（一般宫缩持续40〜50秒，间隔2〜3分钟），宫缩规律后静脉缓

5、慢推注安定10mg,宫U开大4cm吋未破膜行人工破膜，静滴由争人守护，维持量一般不超过15〜20滴/分。出现有效宫缩后，一般严密观察2小吋，若产程有进展则继续滴注至分娩结束,胎儿娩出后立即加用催产素10〜20U预防产后子宫收缩乏力出血，若仍无进展，则再次作阴道检査，以决定是否行剖宫产。2结果32例中有30例静滴催产素十静注安定后宫颈扩张率迅速进展至宫口幵全，经阴道分娩。32例经阴道分娩中，6例临产初诊为枕后位和枕横位，使用催产素后,因产力加强使其经阴道分娩，总产程16小时左右。32例中绝大多数病例，滴注催产素后2小吋内，产程显著进展，从而缩短了

6、产程，从开始滴注至官口开全的平均吋间为7小吋，最长吋间为10小时（潜伏期延长），最短吋间为2小吋（活跃期延长），平均总产程12小吋40分，平均第二产程为40分，新生儿出生平均体重3500g,评分为正常。经催产素静脉滴注加静注安定后，30例元一例滞产，无一例产妇因用催产素发生强直性子宫收缩，先兆子宫破裂及子宫破裂，亦无一例新生儿因应用催产素而致死产或急产。3讨论催产素是一种激素，适用于协调性宫缩乏力，宫口扩张3CM,胎心良好，胎位正常，头盆相称者，有刺激子宫平滑肌收缩的作用.以及产后加强宫缩以减少子宫出血.但由于某些医务人员对催产素应用的适应症'

7、禁忌症'并发症'用法'剂量等不了解，或未坚持执行应用催产素的常规，而盲0滥用催产素,酿成子宫破裂.胎儿死亡和其他严重并发症的恶果在临床工作中屡见不鲜，因此,有必要对催产素的正确应用加以阐述，并要求基层医务人员切勿滥用催产素。3.1应用催产素的注意事项3.1.1静滴以小计量催产素为宜，当宫缩稀而弱吋，可逐渐增加滴数，切勿任意增加催产素浓度.3.1.2应用过程中，密切观察宫缩情况，每次宫缩吋要以手触在宫体上观察持续吋间并判断宫缩强度；3.1.3每20-30分钟听胎心音1次,并记录每分钟胎心3.1.4如发现宫缩过强，立即调整减少滴数；如出现痉挛性宫缩

8、或胎心异常，应立即停药.3.2禁忌症头盆不称、骨盆狭窄或软产道阻塞、异常胎先露如臀位横位等、早产、子宫过度膨胀如双胎；前置胎盘、胎儿窘迫、子宫或宫颈手