改良的mcbride手术方法治疗踇外翻畸形临床效果评价

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1、改良的Mcbride手术方法治疗蹿外翻畸形临床效果评价程兴东(兴化市人民医院骨科江苏兴化225700)【摘要】目的：将改良后的手术方法应用于蹲外翻畸形患者的临床治疗当中，观察改良后的Mcbride手术法临床治疗效果，并对其临床疗效进行评价分析。方法:随机选取2014年至2015年期间，木院接治的100例蹲外翻畸形患者作为研宄对象，经过患者以及患者家属的允许之后，将全部患者随机分为两个组别，观察组和对照组各50例。对观察组患者使用改良后的Mcbride手术法治疗，对对照组患者使用Keler手术法治疗，观察并对比两组患者之

2、间的临床疗效。结果：观察组患者的治疗总有效率为96%,对照组患者的治疗总有效率为82%,观察组患者的整体治疗效果要明显优于对照组患者的整体治疗效果。结论:使用改良后的Mcbride手术法治疗蹿外翻畸形的治疗效果要比Keler手术法治疗的效果更为显著，具有临床治疗和推广的价值。【关键词】Mcbride手术；蹿外翻畸形；临床疗效；应用价值蹲外翻畸形属于临床上十分常见的足部畸形类疾病，目前，治疗蹿外翻畸形最常用的方法是Keler手术治疗。为了提高蹿外翻畸形的临床治疗效果，笔者选取2014年至2015年期间，就诊于木院的100

3、例蹿外翻畸形患者作为研究对象,研究Mcbride手术法治疗蹿外翻畸形的手术治疗效果，具体的研究报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2014年至2015年期间，就诊于木院的100例蹿外翻畸形患者作为研究对象，经患者以及患者家属的允许之后，将100例患者随机分成两组，观察组和对照组个50例。观察组中，男性患者21例，女性患者29例，最小年龄为18岁，最大年龄为69岁，平均年龄为(39.01士1.17)岁,最小晦外翻角度为20度，最大蹿外翻角度为50度，平均蹿外翻角度为(32.l2±0.38)度;对照组中

4、，男性患者22例，女性患者28例，最小年龄为19岁，最大年龄为68岁，平均年龄为(39.11士1.08)岁，最小酶外翻角度为22度，最大蹿外翻角度为48度，平均蹲外翻角度为(32.32±0.21)J§；两组患者之间的一般资料差异P>0.05,具有可比性。1.2治疗方法在行手术治疗前，使用连续硬膜外麻醉法来对两组患者进行麻醉处理，然后对对照组患者使用Keler手术法进行手术治疗，对观察组患者使用Mcbride手术法进行手术治疗。Keler手术法：切除节趾骨基底附近的部分，包括第一趾骨基底和跖骨这两部分

5、，然后再人造无痛性第一趾骨假关节，最后使用克氏针来固定假关节，固定方法为交叉固定，需固定三周。Mcbride手术法：(1)首先，需要切开蹿外翻脚趾内侧的关节囊，然后切除骨突，再从患足内侧的中线切开一个小口，切口的位置在节趾骨和蹿趾的中点到骨突附近的2厘米处，最后使用纵切法把第一趾骨的关节囊切开。(2)切开关节囊后，将骨突和其他部位剥离，使骨突显露出来，然后将其切除。(3)切除骨突后，使外侧关节囊和蹿收肌腱保持松懈状态，然后再把外侧的籽骨切除。(4)切除外侧籽骨后，然后再修补内侧关节囊，最后使用“地包天”的方式对手术创U

6、进行缝合，使用石膏对患腿进行托固，最短固定时间不得少于两周［1］。1.3疗效评定标准根据蹲外翻畸形的临床治疗标准，将本次研究的疗效评价等级分为三个等级,即显效、有效以及无效。显效：成功纠正蹿外翻，蹿关节囊炎症消失，其IMA小于9度，HAV小于20度，且蹿趾关节活动正常，患者能够正常行走；有效：成功纠正蹲外翻，虽然蹿关节囊炎症消失，但是蹿趾内背侧出现麻木症状，其IMA在10度至12度之间，HAV在20至25杜志坚，蹿趾关节基本能够正常活动，二、三跖骨下出现轻微疼痛；无效酶外翻畸形未被纠正，且其它症状未得到改善［2］。1.

7、4统计学方法本次研宄所的的所有数据都是以统计学软件SPSS17.0软件进行处理分析，计量资料使用(X±S)来表示，百分率使用％来表示，以P<0.05表示具有统计学意义［3】。1.结果经过一段吋间的治疗之后，对比两组患者的手术治疗效果。观察组中，38例治疗显效，10例治疗有效，只有2例治疗无效；对照组中，只有19例治疗显效，22例治疗有效，9例治疗无效；由此可见，观察组患者的整体治疗效果要明显优于对照组患者的，详细数据见表格1。表1两组患者之间的手术治疗效果对比组别例数显效有效无效总有效率对照组501

8、9(38%)22(44%)9(18%)82%观察组5038(76%)10(20%)2(4%)96%2.讨论蹿外翻畸形属于临床上较为常见的畸形类疾病，诱发蹿外翻畸形的主要原因有两个，一个是遗传因素，还有一个是鞋子的原因。蹿外翻畸形的临床症状主要表现为，蹿囊发炎，并伴有疼痛感，疼感在行走的状态下会更加剧烈。针对不同程度的蹲外翻畸形，会