踇外翻中医临床路径

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1、蹲外翻中医临床路径一、蹲外翻中医临床路径标准住院流程（-）适用对象第一诊断为蹲外翻（ICD-10编码:M20.102）o（二）诊断依据1.疾病诊断参照《足踝外科学》（王正义主编，人民卫生出版社，2006年）。2.疾病分类（1）畸形在筋（2）畸形在骨3.证候诊断参照“国家屮医药管理局'十一五'重点专科协作组蹲外翻诊疗方案”蹲外翻临床常见证候瘀热湿阻证络瘀骨突证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局'十一五'重点专科协作组蹲外翻诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为蹲外翻。2•患者适合并接受中医治疗

2、。（四）标准住院日为W14天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合蹲外翻诊断标准（ICD-10编码：M20.102）o2.负重位X线片检查，蹲外翻角（HVA角）W35。，第1、2跖间角（IMA角）W16。o3.足部无其他畸形。4.除外严重皮肤、心脑血管、糖尿病等影响治疗的疾病。5.当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1

3、.必需的检查项目(1)rfn.常规、尿常规、便常规。(2)肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。(3)凝血功能。(4)心电图。(5)胸部透视或胸部X线片。(6)负重位足部正、侧、轴位X线片。2•可选择的检查项目：根据病情需要而定，如足底应力静态分析、足底应力动态分析、足印分析等。(A)治疗方法1.外治法(1)辨证使用中药外用(2)使用晦外翻矫形支具(3)微创手术治疗(4)手法治疗2•辨证选择口服中药汤剂(1)瘀热湿阻证：清热利湿，化痰通络。(2)络瘀骨突证：行气活血，祛瘀通络。3•护理：辨证施护。(

4、九)出院标准1.蹲趾处无明显疼痛，足趾活动良好。2.穿宽松鞋徒步行走3-5天后，无症状加重和出现其他并发症。3.负重位X线片复杳IIVA角、IMA角较治疗丽明显减少。(十)有无变异及原因分析。1.因并发皮肤疾病、耕月氐体疼痛导致住院时间延长，住院费用増加。2.合并有心脑血管、糖尿病等其他内科疾病者，住院期间病情加重，需特殊处理，导致住院时间延长，住院费用增加。3•经治疗晦外翻畸形变化不明显或加重时，须改复杂手术治疗者，退出本路径。4.蹲外翻畸形合并跖间神经瘤、小趾畸形等其他疾病，需进行其他手术治疗

5、者，退出本路径。二、蹲外翻临床路径住院表单适用对象：第一诊断为蹭外翻（ICD-10编码：⑷0.102）患者姓名:性别:年龄：—门诊号：住院号:住院日期：—年_月—日出院日期：—年—刀_a标准住院Fl€14天实际住院日:间寸H月丹-1X年第/(X■T/Ln主要诊疗工作刨F单敷敷和□□查□□口和疗进治实查治，导并检和房指案室情查JT,书方验病师缈意术实代医舵同手项杳交级卿情创各检属项上知知微施学家事成『亠了署定也实像向意完一疔签制笊□影□注口□口重点医嘱长期医嘱：□骨科常规护理□分级护理□普食□辨证足

6、浴临时医嘱：□血常规□尿常规□肝功能□肾功能□血脂□血糖□电解质□凝血功能□心电图□胸透或胸部X线片□负重位足部止、侧、轴位片□足底应力测试（步态分析）长口□□临□物:或疗药：口嘱垫治屮嘱时医胶法服医要期硅手口时必长口□□临□物號I项卅富□于口测□!用医成合整导按完配调指□□测□的□用S无傢□□L2无仇□□L2□无□有，原因：1.2.归0医师签名时间年月曰（出院日第14天）年月H（出院后三个月门诊复诊）主要诊疗工作□制定康复计划，指导患者出院后功能锻炼□交代出院注意事项、复查日期□开具出院诊断书□

7、完成出院记录□通知出院□再次查体，测量X线片角度，评价治疗效果重点医嘱长期医嘱：□停止所有长期医嘱临时医嘱：□开具出院医嘱□出院带药门诊医嘱：□负重位足部正、侧、轴位熾片□依病情：治愈—停止治疗效果好，但未达治愈一一继续治疗效果不佳一一住院择期手术治疗主要护理工作□父代出院后注意事项□协助办理出院手续□送病人出院。病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.责任护士签名医师签名