产力异常产妇的护理

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1、产力异常产妇的护理杨阳（黑龙江省哈尔滨市妇幼保健院150026）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0262-02【关键词】产力异常护理分娩过程充满风险，它是产力、产道、胎儿及产妇精神心理因素相互适应和相互影响的动态进展过程。任何一个或多个因素异常以及四个因素间不能相互适应，而使分娩进程受阻，称异常分娩（难产）。难产一旦发生，必然使母儿面临很大的危险，甚至危及母儿生命。子宫收缩力贯穿于整个分娩过程。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性和极性异常或强度、频率发生改变称子宫收缩力异常，简称产力异常。现对产力异常产妇护理方法分析如

2、下：1临床资料木组患者50例，年龄22〜35岁，平均年龄28.9岁。案例：某初产妇，35岁，妊娠40+3周，规律宫缩16小时入院。查体：腹围93cm，宫高36cm,枕右前位，骨盆外测量正常，宫缩30〜40s/3〜4min,胎心145次/分，宫口开大5cm,S-lo2小时后复查：宫缩20〜30s/5〜6min,胎心150次/分，宫口仍开大5cm,S-lo以胎位异常或头盆不称、精祌因素、针静剂或静痛剂药物的应用为诱发疾病的原因。2子宫收缩乏力护理2.1护理评估仔细查看产前检查记录，了解产妇妊娠分娩史、木次妊娠过程、骨盆测量值、胎儿大小、有无妊娠并发症及合并症。评估临产时间、胎心、

3、胎动情况。评估有无产程曲线异常及胎先露下降异常，子宫收缩的节律性、对称性和极性，宫缩的持续时间、间歇时间和强度。了解有无头盆不称情况。孕产妇及家属因产程延长担心母儿的安全而产生焦虑、恐惧［1］。评估家人和产妇对新牛JL的看法；产妇是否有良好的支持系统。胎儿电子监护仪监测，了解宫缩及胎心情况。实验室检查，产程延讼的产妇，检查尿液有无酮体；血液生化检查有无二氧化碳结合力降低，钾、钠等电解质的改变。2.2护理措施2.2.1—般护理指导产妇休息，保持环境舒适、安静，空气流通，指导产妇左侧卧位，充分休息。对过度疲劳或烦躁不安者，按医嘱给予地西泮10mg或哌替啶lOOmg静脉推注。补充营

4、养，鼓励产妇多进食高热量、易消化的饮食。必要时遵医嘱从静脉补充水分和营养；纠正酸中毒及电解质紊乱。2.2.2加强产吋监护观察产妇的生命体征及一般情况。观察宫缩、宫颈扩张、胎先露下降及胎心率情况，以及早发现异常并报告医生，及吋处理。临产后鼓励产妇少量多次进高热量易消化的食物，注意补充水分，必要吋可从静脉补充营养。及时让产妇排空膀胱和直肠。指导产妇休息。避免过多使用镇静药物，认真记录产程图，观察产程进展，注意检查有无头盆不称、胎位异常，并及吋处理。2.2.3医护治疗配合加强宫缩，协调性宫缩乏力，或不协调性宫缩乏力已恢复为协调性，但宫缩仍乏力者，指导产妇排便及排尿，必要吋肥皂水灌肠

5、和导尿，可行针刺穴位、人工破膜、应用缩宫素等方法，加强宫缩。预防产后出血，当胎儿前肩娩出后，遵医嘱立即静注或肌注缩宫素10U[2】。产后留产房观察2小吋，密切观察宫缩、阴道流血、血压、脉搏情况，督促产妇及时排空膀胱，协助新生儿早期吸吮乳头，刺激宫缩预防产后出血。预防感染，产程中，避免不必要的肛查及阴道检查。分娩过程中，注意无菌操作。遵医嘱给予抗生素预防感染。手术配合，对于需剖宫产或阴道助产的产妇，做好术前准备，备好新生儿用物及新生JL抢救的物品。2.2.4心理护理产妇过度紧张和焦虑的精神心理状态直接影响子宫收缩，助产士应关心、理解产妇，及吋提供产程进展情况及治疗护理程序，随时

6、解答产妇及家属的疑问，给予产妇心理支持，使产妇心中有数，树立分娩信心。3子宫收缩过强护理3.1护理评估评估冇无急产史，冇无不恰当使用缩宫素、反复宫腔操作等可引起子宫过强收缩的因素。评估有无腹痛剧烈、烦躁不安、腹部拒按等情况，有无病理缩复环、血尿，了解胎心、宫缩及胎儿下降情况。因担心母儿的安全，产妇出现精神紧张，恐惧及无助感。胎儿电子监护仪监测宫缩及胎儿情况。3.2护理措施3.2.1—般护理：卧床休息，左侧卧位。鼓励产妇呼吸，提供腹部、背部按摩，减轻疼痛。3.2.2产程监护：密切观察宫缩及产程进展，及吋发现先兆子宫破裂的征象，报告医生及吋处理。提前做好接产和新生儿窒息的抢救准备

7、。3.2.3医护治疗配合：强直性子宫收缩遵医嘱使用宫缩抑制剂；子宫痉挛性狭窄环，协助医生查找原因，如无胎儿窘迫，遵医嘱使用镇静剂。如需剖宫产，做好术前准备。3.2.4心理护理：提供产妇产程进展及胎儿情况，指导产妇缓解疼痛的方法，关心、体贴产妇，减轻产妇的精神紧张，增加分娩信心。消除产妇紧张情绪，避免过度疲劳，正确使用宫缩剂，阴道检查及宫腔内操作吋动作轻柔，可预防子宫收缩过强的发生。3.2.5健康教育：嘱奋急产史的产妇提前2周入院待产，避免造成损伤和意外。参考文献[1】 韩云，萧丽宏.舒适护理