产力异常的临床护理体会

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1、产力异常的临床护理体会李晓玲苏艳玲刘福岩王桂平(黑龙江省齐齐哈尔市第二医院黑龙江齐齐哈尔161006)【摘要】目的：对产力异常的临床护理方法进行分析和讨论。方法：选取2012年我院收治的33例产力异常产妇的临床资料，对其进行回顾与分析。结果：对33例产力异常产妇经过精心细致的治疗和护理，均成功分娩，且无并发症发生。结论：对产力异常产妇在围生期进行密切观测，并有针对性的采取护理干预措施，能够提高分娩的成功率，保证产妇和胎儿安全度过分娩期。【关键词】产力异常；护理；分析【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)16-0206-02产力括子宫

2、收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中以子宫收缩力为主。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常［1］。临床上把子宫收缩力异常分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类乂分协调性和不协调性。1.资料与方法1.1一般资料2012年我院共收治33例产力异常产妇，其中年龄最小的为23岁，年龄最大的为37岁，孕妇均以精祌因素，头盆不称，胎位异常，应用镇痛，镇静药物为发病诱因。1.2方法1.2.1子宫收缩乏力的治疗首先应查找原因，如发现有头盆不称，估计不能从阴道分娩者，应及时行剖宫产；如判断无头盆不称和胎位异常，估计能从阴道分娩者，则应

3、改善产妇全身状况，消除恐惧紧张心理后，根据产程情况考虑实施加强宫缩的措施，促使产妇安全分娩；第三产程及早应用缩宫素预防产后出血［2】。1.2.2子宫收缩过强的治疗协调性子宫收缩过强，冇急产史的产妇，应在预产期前2周住院待产，以免发生意外。临产后不宜灌肠。出现临产先兆即做好接生及抢救新生儿窒息的准备工作。胎儿娩出吋嘱产妇勿向下屏气。产后仔细检查子宫颈、阴道，如有撕裂应及时缝合，并给予抗生素预防感染。1.护理2.1子宫收缩乏力的护理2.1.1协调性子宫收缩乏力2.1.1.1第一产程护理首先要关心和安慰产妇，消除其紧张与恐惧心理，必要吋遵医嘱给予镇静剂。鼓励产妇进易消化、高热量食物［3

4、］。同吋纠正酸中毒和电解质紊乱［4］。保持膀胱和直肠的空虚状态。缩宫素静脉滴注适用于协调性子宫收缩乏力且胎心好、胎位正常、头盆相称者。应用缩宫素吋，应有专人观察产程进展，监测宫缩、胎心及血压。如出现宫缩持续1分钟以上或胎心率有变化，应立即停止滴注，以免发生子宫破裂或胎儿窘迫。如发现血压升高，应减慢滴速。2.1.1.2第二产程护理经上述处理，宫缩一般可转为正常。若第二产程出现子宫收缩乏力，无其他剖宫产指征，也应静脉滴注缩宫素加强宫缩，并做好阴道助产和新生儿的抢救准备。2.1.1.3第三产程护理预防产后出血及感染。遵医嘱在胎儿前肩娩出时应用缩宫素，以防止产后出血;破膜吋间超过12小吋

5、、总产程超过24小吋、肛门检査或阴道助产操作多者，遵医嘱应用抗生素。2.1.2不协调性子宫收缩乏力的护理首先护理人员要关心病人，陪伴其身旁，指导产妇宫缩吋深呼吸、腹部按摩等放松技巧，减轻疼痛。经过处理，多数产妇能恢复为协调性子宫收缩。若仍为不协调性子宫收缩或伴有胎儿窘迫、头盆不称等，及吋通知医生，并做好剖宫产术前准备和抢救新生儿的准备。2.1.3心理护理与健康教育用语言和非语言性沟通技巧关心病人，鼓励产妇及苏家属说出他们的担心和不适感。护士要随时向产妇及其家属解答问题，不断地将产程进展和护理计划告知他们，使他们对分娩有信心，减少焦虑和恐惧。向产妇耐心细致地解释疼痛的原因，使其理解

6、并配合治疗［5】。嘱产妇增加营养，注意休息。观察子宫收缩及恶露情况以防止晚期产后大出血。2.2子宫收缩过强的护理2.2.1一般护理有急产史的产妇，应在预产期前2周住院待产，以免发生院外分娩，造成损伤和意外。鼓励深呼吸，用背部、腹部按摩减轻疼痛，必要吋给予镇静止痛剂。2.2.2心理护理与健康指导提供心理支持、信息支持，减少焦虑，鼓励陪伴分娩，护理人员应保持亲切、关怀、平静及理解的态度，鼓励产妇及其家属表达出他们担心的事及其感受［6］。解释有关子宫收缩过强的原因及其对胎儿、母亲的影响，解释0前产程进展及治疗护理程序，以减轻焦虑，减少异常分娩的发生。教会产妇认识正常的子宫收缩。调整产妇

7、紧张情绪，避免产力异常的发生。2.2.3加强产吋监护观察宫缩、胎心率及母体的生命体征变化，以及早发现异常分娩，减少母体衰竭及胎儿窘迫的机会，尤其是使用缩宫素的产妇。持续评估宫缩、宫U扩张及先露下降的情况，了解产程进展。1.结果对33例产力异常产妇经过精心细致的治疗和护理，均成功分娩，且无并发症发生。2.讨论子宫收缩乏力多由几个因素综合引起，常见的有头盆不称或胎位异常，子宫局部因素，全身因素，内分泌失调，药物影响等［7】。由于产程延长，产妇休息不好，进食少，可出现疲乏无力、肠胀气、