产力异常患者的护理

《产力异常患者的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、产力异常患者的护理冷春宇（黑龙江省大庆市第四医院163712）【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0324-02产力伍括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中以子宫收缩力为主。无论何种原因导致宫缩失去节律性、对称性及极性，或宫缩的强度、频率有改变，均为子宫收缩力异常，简称产力异常。1护理评估1.1健康史详细阅读产前检查记录，如产妇身高、骨盆测量值、胎儿大小、有无妊娠合并症、有无感染史、有无用药史等；经产妇须了解前次分娩史；同时要注意评估临产后产妇的精神状态、休息、进食及排泄情况；重点评估宫缩情况，从而了解产程的进展。1.2身体

2、状况1.2.1产力评估（1）子宫收缩乏力：1＞协调性子宫收缩乏力（低张性子宫收缩乏力）：主要表现为子宫收缩力弱，持续时间短，间歇期长而不规则，宫缩小于2次/10分钟，在子宫收缩高峰期时，用手指压宫底部肌壁仍出现凹陷，使产程延长或停滞。2）不协调性子宫收缩乏力（高张性子宫收缩乏力）：主要表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张、先露下降，属无效宫缩。（2）子宫收缩过强：1＞协调性子宫收缩过强：表现为子宫收缩力过强、过频，若产道无阻力，宫颈在短时间内迅速开全，分娩在短时间内结束，出现急产，多见于经产妇。若存在产道梗阻或瘢痕子宫，可发牛.病理性缩复环或子宫破裂。2＞不协调性子宫收缩过强：可表现为

3、强直性子宫收缩，产妇因持续性腹痛常有烦躁不安、腹部拒按，不易查清胎位，胎心不易听清；同吋在子宫上下段交界处，也可在胎颈、胎腰处子宫壁肌肉呈痉挛性不协调收缩，形成环状狭窄，称子宫痉挛性狭窄环。1.2.2产程观察观察产程是否出现异常。(1)潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm，初产妇超过16小时。(2)活跃期延长：从宫颈口扩张3cm至宫口开全，初产妇超过8小吋。(3)活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达2小吋以上。(4>第二产程延长：第二产程初产妇超过2小吋，经产妇超过1小时。(5)第二产程停滞：第二产程中胎头下降无进展达1小吋。(6)胎头下降延缓：活跃期晚期至宫口扩张9〜10c

4、m，胎头下降速度每小时

5、征变化，及早发现异常情况，减少母体衰竭及胎儿窘迫的发生，尤苏是使用缩宫素或前列腺素的产妇。持续评估宫颈扩张和胎先露下降的情况，了解产程进展。2.3协调性子宫收缩乏力的护理2.3.1对无头盆不称、胎头已衔接、宫口开大3cm以上，可以人工破膜，并观察羊水情况。2.3.2根据医嘱，将2.5U的缩宫素加于5%葡萄糖液500ml内，从8滴/分钟开始，然后根据宫缩的强弱进行调节缩宫素滴数，每分钟不超过40滴，维持宫缩时，宫缩间歇最好2〜3分钟，持续40〜60秒。缩宫素静脉滴注过程中,要有专人守护，密切观察胎心音、血压、宫缩、宫口扩张及先露下降情况。如出现宫缩持续1分钟以上或胎心率有变化，放立即停止滴注。产

6、前禁止肌内注射或穴位注射缩宫素。2.3.3对于剖宫产及手术助产的产妇，积极作好手术准备；对胎儿窘迫者，积极准备新生儿抢救物品。2.3.4第二产程若头盆相称出现子宫收缩乏力，可静脉滴注缩宫素加强产力，同吋指导产妇配合宫缩屏气用力，争取经阴道自然分娩。出现胎儿窘迫征象应尽早结束分娩，胎头已经过坐骨棘平面无明显颅骨重叠者，可行产钳或胎头吸引术助产分娩，否则应行剖宫产术。2.3.5第三产程胎肩娩出后可立即将缩宫素10〜20U加入25%葡萄糖液20ml静滴，预防产后出血。对产程长、胎膜早破及手术产者应给予抗生素预防感染。2.4协调性子宫收缩过强的护理2.4.1有急产史的孕妇，在预产期前1〜2周提前住院待

7、产。2.4.2临产后不应灌肠，提前做好接产和抢救新生儿窒息的准备。2.4.3胎儿娩出吋，可指导产妇于每次宫缩吋张口呼气，不要向下屏气，减缓分娩速度，为消毒会阴、做好接生准备赢得吋间。2.4.4若急产来不及消毒和新生儿坠地者，观察奋无感染征象，如体温升高、脉搏加快、子宫压痛等。新生儿肌注维生素KlOmg预防颅内出血，并尽早肌注破伤风抗毒素1500U。产后仔细检查宫颈、阴道和外阴，奋裂伤应及吋缝合，给