产后出血的预防及护理张远华

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产后出血的预防及护理张远华张远华(云南省麻栗坡县妇幼保健院663600)【摘要】目的：论文分析产后出血的原因并提出相应的预防及护理对策。方法：根据临床资料，对11例产后出血患者产后出血原因分析，采取相应的治疗和护理措施。结果：产后出血与子宫收缩乏力，胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等因素有关，其中子宫收缩乏力是主要原因，其次是胎盘因素。结论：重视孕期保健，正确处理分娩过程，是预防产后出血的主要环节；正确评佔出血量，规范产后护理措施能降低产后出血的发生率；对休克患者及时诊断，监测及抢救是提高抢救成功率的关键。【关键词】产后出血原因预防监测抢救护理对策【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)23-0244-02我院产科是以保健为中心，临床与保健相结合，承担着周边基层医院危急重孕产妇的转诊、治疗、抢救工作，产后出血是孕产妇死亡的主要原因，木院产科于2010年01月-2012年12月年共收治产后大出血11例，釆取相应的治疗和护理干预措施，正确处理分娩过程，规范产后护理措施，能提高产后出血患者的抢救成功率。1临床资料1.1一般资料我科于2010年01月-2012年12月年共收治11例产后大出血患者，年龄在20-47岁，平均33.5岁。分娩方式：剖宫产1例，顺产10例。产后2小时内出血者8例，占72%,产后2-24小时内岀血者占28%。1.2方法所有产后阴道流血较多的产妇均先行子宫按摩，应用宫缩药物,清除宫腔残留物等影响宫缩的因素，开通静脉通道,对有软产道损伤者给予缝合。全身疾病者治疗期原发病，如有凝血功能障碍，根据其实验室检查结果补充相应 凝血因子，采用容积法及0测法来测定产后出血量。1.3结果对产后出血原因进行分析，子宫收缩乏力5例，占45%,胎盘因素4例，占36%,软产道损伤2例，占18%，均得到正确诊断和处理，全部治愈出院。2护理2.1做好孕期保健：医务人员在产前应随吋了解妊娠妇女的情况，及早发现潜在因素和病危因素，预先诊断，并随后采取合适的措施。使妊娠妇女明白妊娠各期潜在因素和病危因素的严重性，当出现这些症状吋，应立即采取措施，冇凝血功能障碍和相关疾病者，奋妊娠合并疾病者应积极治疗后再怀孕，不宜妊娠者在早孕吋及吋终止妊娠。对因恐惧而要求选择剖宫产的孕妇应告知苏顺产的好处，尽量顺产。2.2做好心理护理：精神紧张，喊叫是造成子宫收缩乏力的原因之一，首先要对产妇做好分娩过程的心理准备，了解各产程的症状及过程，疼痛是产程中不可少的症状，应安慰产妇，分娩是生理过程，正确面对，拿出信心，消除心理因素。2.3正确处理产程：（1）第一产程密切观察产妇情况，产妇的精神状态，多补充水份及营养饮食，因疼痛而不思饮食者，应通过静脉补充水分和劝其进食，严密观察产程进展，胎心，宫缩情况，定期肛查，了解宫口幵大和胎先露下降情况，及吋发现产程延缓和停滞。第二产程，耐心指导产妇正确运用腹压，防止胎儿娩出过快，做好会阴保护措施，掌握会阴侧切的适应症，认真把握手术时机，接生操作要规范，防止软产道损伤，同时在胎儿娩出后常规使用缩宫素，以防止宫缩乏力而导致产后出血的发生。第三产程，正确协助胎盘娩出，仔细检查胎盘是否完整。出血较多者査找原因，针对出血原因，及时积极救治。2.4加强产后监护：产后2小吋是产后出血发生高峰期，故应重点监测，每隔15分钟按摩宫底一次，督促产妇及时排空膀胱，尿潴留者及时导尿。协助早期哺乳，产后30分钟内开奶，有利于母婴情感交流，使产妇心情愉快，预防因 精神紧张，身体疲劳所致的产后出血。同吋通过吸吮乳头，可反射性地刺激脑垂体分泌释放缩宫素，促进子宫收缩，在产后二小吋内应严密观察产妇的生命症及检査子宫复旧，阴道流血情况。2.5产后出血的急救护理：（1）产后出血来势凶猛，护理人员切忌惊慌失措，一定要保持镇定，迅速协助医生一边抢救一边查明原因，及时、有效地止血，做好各种检査，帮助产妇保持正确的体位，休克采取中凹卧位为宜，抬高头部20度，有利于呼吸，抬高下肢30度，有利于静脉冋流，增加心排出量，同时注意保暖。（2）迅速有效地补充血容量，建立两条以上静脉通道，密切监测血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、表情等生命体征的变化，同时按摩宫底，刺激子宫收缩,按摩过程中将宫腔内积血压出，防止影响宫缩，达到止血S的。（3）保持吸道通畅，奋效及吋的吸氧。因失血过多，流经肺的血量减少，吸气可加大肺泡及血液的氧化作用，使机体缺氧得以改善，流量为4-6升/分，吸气过程中应观察吸气的效果。如面色、唇周、指甲是否转红润。呼吸是否平隐。（4）针对出血原因，给予止血措施，准确估计出血量及尿量，做到快速准确执行医嘱及标本采集并详细做好护理记录。2.6护理体会：通过产后出血患者的护理，防治产后出血重在预防，产前认真筛查出高危孕产妇，做好监测。加强分娩期监护，产房工作人员必须加强业务学习，提高助产技术，以高度的责任心，严谨的科学态度，认真细致的做好病情观察，及吋发现产后出血，加强健康教育，促进住院分娩，让所有的孕产妇都来做产前、产吋的检查，及吋发现导致产后出血的高危因素。给予怡当的预防、治疗措施，对我们减少产后出血的发生有着重要的意义和作用。参考文献[1】乐杰.妇产科学[M].北京人民卫生出版社：2007.4[2】任晓红.出后出血的观察与护理[」].家庭护士,2007,5（60:25.[3】肖瑞芬.钦州市第二人民医院产科.广西钦州,535000