产后出血的预防及护理体会

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1、产后出血的预防及护理体会孙志贤(辽宁省大连市妇幼保健院116033}【摘要】目的分析产后山血的各类原因及探讨对应的预防措施。方法针对自2010年2月-2012年2月在木院产科分娩的2020名产后出血患者使用回顾性资料分析的方法进行整理及分析。结论为了有效避免产后大出血情形的发生，应在产后及早的釆取预防及干预措施。【关键词】产后出血预防护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)23-0186-02产后出血是分娩期的严重并发症之一，其发生率占分娩总数的2%〜3%,在我国居产妇死亡首位，产后出血的预后不尽

2、相同与失血量、失血速度及产妇体质有关。病因主要有：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。短时间内大量失血可迅速导致患者失血性休克，重者危及生命。1预防和监测1.1产前监测产前检查时应注意识别高危因素，对高危的孕妇应定期检查，对过去有凝血功能障碍史者定期检查凝血功能。1.2产时监测分娩过程由三个产程组成。即从规律宫缩开始到宫口开全为第一产程;从宫口开全到胎儿娩出为第二个产程;从胎儿娩出到胎盘娩出为第三个产程。1.2.1第一产程要密切观察产程、胎心、宫缩情况，定期检查，了解宫口和胎先露下降情况，用产程图监测产程进展，及时发现和处理产程延缓

3、和停滞。如需手术助产或剖宫产时做好一切术前准备和预防产后出血的准备。使用催产素要专人守护，严密监测。1.2.2第二产程要注意胎心变化和科学接生，注意保护会阴，防止软产道损伤。胎儿娩出后立即监测出血情况，搜集出血方法采用容积法。1.2.3第三产程注意识别胎盘剥离征象，避免过早粗暴揉挤子宫或牵拉脐带，正确协助胎盘娩出。仔细检查胎盘胎膜是否完整。胎盘娩出后认真检查软产道奋无裂伤，及吋缝合。1.3产后监测准确搜集和测量产后出血量至少2h，如2h阴道出血量超过200ml位积极查找原因给予相应的处理。密切观察产妇生命体征、全身情况和脸色。检查宫缩和阴道出血。

4、特别要警惕识别产妇大出血发生休克的一些症状。1.4宣传教育对社会成员进行有关高危妊娠因素及产前保健、住院分娩重要性的健康教育，宣讲孕妇保健知识、教会产妇自我检测技能（自我检测胎动、自我识别胎动异常、掌握产检吋间、预产期等）。提高孕产妇自我保健意识和技能。2抢救护理2.1—旦病人出现产后大出血，抢救人员应立即到位，指定一人负责指挥，其他人员分工合作，使抢救工作有条不紊地进行。2.2迅速冇效地补充血容量，建立两到三条静脉通道，必要吋使用留置针头，做好输液输血的准备工作，密切检测生命体征，神智变化，观察皮肤、黏膜、口唇、指甲的颜色、四肢的温湿度及尿量，

5、及早发现休克的早期征兆，密切观察子宫复旧情况，正确掌握静脉输液的速度，以免输液过快、过多而发生肺水肿。2.3保持呼吸道通畅，有效及吋地吸氧，采取双鼻导管流量4〜6L/min或用面罩高流量吸氧。吸氧过程中应密切观察吸氧的效果，如面、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否通畅。2.4专人经手按摩子宫底，刺激子宫收缩并观察出血量，或遵医嘱应用止血药和缩宫剂。2.5迅速协助医生查找出血原因，及时冇效地止血，争分夺秒进行抢救工作，做好各种检查和相关的化验工作。2.6做好心理护理，绝大多数病人对出血存在恐慌心理，应在做好抢救及护理工作的同时，安慰病人，做好解释工作，

6、对病人应细心、热情，解除其紧张心理，保持镇静，积极配合医生、护士进行诊治。此吋应让病人平卧位，必要时头低足高位，这样有利于下肢静脉血冋流，同吋注意保暖，预防并发症。3护理体会3.1产后出血发生快来势凶猛，直接危及孕产妇的生命安全，抢救必须争分夺秒，因此应建立完善的抢救组织，当本院或基层医院发生产后出血病人吋能及时组织抢救人员到位，并能很好地协助各方面的关系（技术力量、人力、车辆、血源、设备等），为抢救工作的顺利进行提供保证。3.2做好产前产吋的监测，及吋发现导致产后大出血的高危因素，及时给予恰当的预防治疗措施，对减少产后大出血的发生冇着重要意义和

7、作用。产后人出血的孕妇多为高危妊娠者，且有大出血的高危因素：如产后大出血史，人工剥离胎盘史。妊娠期由双胎、羊水过多、巨大儿、妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早剥等。分娩期冇宫缩乏力、产程延长、急产、难产、阴道手术产、剖宫产术、胎盘滞留等。3.3产后大出血抢救，其重要的一环在于及吋发现与处理，因此产后2h内仍需留在产房接受监护，同时进行母婴皮肤接触，接触吋间不少于30min,鼓励母亲让新生儿早吸吮奶头，反射性引起子宫收缩减少出血量。因80%的产后出血发生在这一阶段，密切观察病情及时发现休克征象，并进行相位的预防性处理，若产后2h出血量≥100

8、ml,产后2〜4h出血量≥200ml时必须及时寻找原因,观察子宫收缩情况，注意阴道流血量及宫底的高度，督促产妇及吋排空膀胱，以免影