氨溴索联合抗生素治疗小儿下呼吸道感染疗效观察

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1、氨溴索联合抗生素治疗小儿下呼吸道感染疗效观察雷雳霞王风英(黑龙江省依兰县人民医院154800)【中图分类号】R726.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)32-0189-02【摘要】目的观察氨溴索在治疗小儿下呼吸道感染方面的疗效。方法将200例急性下呼吸道感染的患儿随机分为2组：治疗组给予氨溴索、抗生素、支气管扩张剂；对照组除不用氨溴索外其他同治疗组。结果治疗组平均疗程7.06天，对照组平均疗程8.78天，两组对比有显著性差异(P<0.01),未见氨溴索毒副作用。结论氨溴索联合抗生素治疗小儿下呼吸道感染确有疗效，可缩短疗程，改善预后，且用药方便、安全，值得

2、推广。【关键词】氨溴索儿童下呼吸道感染抗生素呼吸道感染分为上呼吸道感染与下呼吸道感染。上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。下呼吸道感染是最常见的感染性疾患，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。下呼吸道感染括支气管炎、支气管肺炎、哮喘伴感染和支气管异物伴感染等疾病，是造成小儿住院的最常见原因，在发展中国家,病原体一般以细菌感染多见，而病原菌的分布特点则随着年代不同而变迁。下呼吸道感染是儿科常见病，其多为细菌、支原体、衣原体感染所引起，或在病毒感染基础上继发细菌感染。由于β—内酰胺类抗生素的耐药性不断升高，临床上常选用大环内酯类药

3、物进行治疗。小儿下呼吸道感染为常见病，近年来我院用氨溴索联合抗生素治疗小儿下呼吸道感染取得良好效果，现总结如下。1.资料与方法1.1病例选择与分组选择我院2005年1月至2010年3月住院的急性下呼吸道感染患儿200例，年龄4个月至12岁，平均年龄2.7岁；男112例，女88例；急性单纯性支气管炎20例（下称急支），喘息性支气管炎30例（下称喘支），毛细支气管炎38例（下称毛细支），支气管肺炎79例（下称支肺），肺炎33例；查明支原体感染者28例14%）。均有发热、咳嗽、咳痰、喘息、双肺干湿罗音，结合血象、X线片结果等符合各项诊断标准，不包括合并有先天性心脏病、心肌炎、心衰、糖尿病、腹

4、泻等病例。从发病到入院吋间2〜5天，平均3天，将患儿随机分为两组。治疗前两组病例年龄、性别、入院前天数、病种及入院后用药后情况经统计学处理无差异，JD>0.05,具有可比性。1.2治疗方法28例支原体感染者用红霉素治疗，其他172例给予青霉素、头孢菌素类、白霉素、莪术油、病毒唑等药物治疗，所奋病例给予舒喘灵（每次0.lmg/kg）,赛康啶（每次0.lmg/kg）,氨茶碱（每次4mg/kg｝，1日3次口服。治疗组给予氨溴索（每次lmg/kg）,1日3次1_1服；对照组无氨溴索给予安慰剂。1.结果临床观察，治疗组排痰期普遍较对照组提前，排痰较易，未发现氨溴索U服后引起毒副反应，治疗后

5、总疗程平均天数。结果表明，小儿下呼吸道感染在应用抗生索及支气管扩张剂治疗冋吋加用氨溴索可有效改善预后、缩短疗程。用药方便、安全、无副作用。2.讨论小儿下呼吸道感染后因发热、咳嗽、喘息、呼吸急促、食欲差、饮食少II小儿体表面积相对大等特点多存在不同程度失水，使支气管或细气道内因炎症滲出、细胞浸润、粘膜细胞坏死等因素所形成的分泌物粘稠、堵塞、不易咳出,加之小儿清除能力差，此时仅用抗生素及气管扩张剂达不到排痰B的，而氨溴索既为肺脂质保持剂，可减轻细胞膜和细胞器膜的损伤，又为痰液溶解剂，能把粘稠不易排出的痰液稀释，变成稀薄的痰液便于排出体外，还可促进肺泡II型细胞合成界面活性物质，使附着于支气

6、管粘膜上的粘稠分泌物脱离气管的表面，被稀释后排出体外；此外尚冇促进气管表面的纤毛运动作用，该药与茶碱类药物及其他β受体兴奋剂和舒喘灵宵协同作用。感染是下呼吸道感染的主要病因，小儿急性下呼吸道感染常有2种或2种以上病毒和(或)细菌混合感染。临床抗生素的滥用，可导致细菌产生耐药,给治疗带来闲难。而疗程不充分特别是体温恢复正常就马上停药常使致病菌暂吋受抑制，一旦受凉、过劳或抵抗力下降就会再次发病。值得注意的是，由于经济方面及医学知识不全面，停药往往是病儿家长自行决定的。儿童居住条件差，家庭经济条件特别是医疗条件差，使得疾病得不到及吋治疗。另外，汽车尾气、居住环境、饮用水及大气污染可

7、直接影响肺的换气功能，降低呼吸道的抵抗力，无疑也是RRTI的诱因之一。过敏体质病儿易患支气管哮喘等疾病，食物过敏的病儿长期限制鱼虾及其•他蛋白质类摄入也可导致免疫力的下降。因此，预防及治疗应综合考虑多种方法：尽可能早期治愈基础疾病；应用免疫调节剂如胸腺素、左旋咪唑、转移因子、卡介茁等，能增强细胞免疫功能和调节体液免疫水平；补充微量元素和各种维生素，可促进体内各种酶及蛋白的合成，促进淋巴组织发育，维持体内正常营养状态和生理功能，增强机体的抗病能力