氨溴索佐治小儿下呼吸道感染疗效观察.doc

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1、氨澳索佐治小儿下呼吸道感染疗效观察（烟台市经济技术开发区医院儿科，山东烟台264000）关键词：氨澳索；下呼吸道感染中图分类号：R725小儿下呼吸道感染是小儿时期常见病、多发病，病原体多为病毒、细菌、支原体。小儿由于气道解剖生理特点，加之病理状态下气道炎性充血狭窄，痰不易咳出，可阻塞气道，加重呼吸困难，且肺部体征消失缓慢，不利于肺炎恢复，故在抗感染的同时祛痰I•分重要。氨漠索具有稀释痰液，抑制炎症介质释放，松弛气道平滑肌及增加抗生素在气道的有效浓度等作用。我科丿'V用氮渙索佐治小儿下呼吸道感染70例，进行临床疗效对比观察，治疗效果满意,现报道如下：1.资料与方法1.1临床资料选择在我院住院治

2、疗的下呼吸道感染患儿136例。根据，临床表现和胸片S并参考诊断标准作出诊断。病种包括支气管肺炎50例，毛细支气管炎16例，喘息性支气管炎20例，支原体肺炎12例。大叶性肺炎10例。全部病例临床表现都有咳嗽、咳痰，其屮发热96例，喘息36例,气促56例,肺部有湿啰音98例，肺部有哮鸣音36例。胸片示:双肺纹理增多,部分见片状阴影。血常规：白细胞计数（4.1〜18）X10⁹/Lo冷凝集实验：1:（32-64）6例，肺炎支原体抗体阳性4例。将136例随机分为两组,其中治疗组70例,对照组66例。两纟R患儿在年龄、性别、临床表现、体征、临床分型、起病时间、胸片等方面经统计学处理

3、无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。3.讨论小儿时期下呼吸道感染以支气管肺炎，喘息性支气管炎，毛细支气管炎，急性支气管炎多见。由于小儿呼吸道管腔狭窄，黏膜柔嫩，淋巴结丰富，而咳嗽、排痰能力及纤毛运动能力相对较成人羌。一旦呼吸道感染，可造成分泌物增多、黏稠，很容易造成气道狭窄阻塞，影响肺通气功能，造成呼吸困难，共至造成肺不张、肺气肿，临床上出现咳嗽、咳痰、喘息、气促等症。故临床上除抗感染、止咳等治疗外,近年特别重视祛痰与解痉辅助治疗。氮混索为一种新的动力型的祛痰剂，是黏液溶解剂，对呼吸系统的保护作用机制为：①稀释痰液：具有促进黏液排除及溶解分泌物的特性，调节浆液性和黏液性分泌物。使痰液黏

4、稠性降低，激活黏液纤毛功能，促进黏液纤毛的转运，从而促进呼吸道内黏液分泌物的排除及减少黏液滞留，并改善呼吸状况；②减少炎症介质释放：抑制肥大细胞和白细胞的急性炎症介质的释放，减轻肺组织的炎症反应；1.2方法两组患儿均给予抗感染，解痉，止咳，雾化，扌1‘1背吸痰治疗。体温238.5°C,给予布洛芬混悬液口服。治疗纽•在上述综合治疗基础上加川盐酸氨澳索葡萄糖注射液（菲得欣，石药集团四药有限公司生产,30m/50ml）静点。剂量:小于2岁7.5m/次,2次/d；2〜6岁7.5mg/次，3次/d；大于6岁，次15mg/次，2次/d。观察治疗前后咳嗽，咳痰，发热，喘息，气促,肺部哮鸣音，湿啰音等症状、

5、体征变化情况，观察住院时间及不良反应等。1.3统计学处理两纟R临床资料采用x²检验，临床疗效观察采用t检验。2.结果治疗纟fl在咳嗽，咳痰,喘息，气促,肺部哮鸣音及湿啰音的消失时间及平均住院天数方面均优于对照纟R(P<0.01)。但两组的平均退热时间无显著差异性(P>0.05),可能与该两纟ft患儿均用退热药有关。治疗组在治疗过程屮未见不良反应发生。③松弛气管和支气管平滑肌，尤其对组胺诱发的平滑肌痉挛有较强的松弛作用，保护呼吸道通畅；④增加抗生素在气道内的药物浓度，增强其抗感染能力，加强巨噬细胞吞噬和杀灭细菌的能力。同时也冇镇咳、抗炎等独特的药理作川。另外。氨溟索也能冇

6、效降低气道高反应性，故对哮喘有控制症状和预防发作的双重作用。木组资料显示：治疗组在咳嗽、咳痰、喘息、气促、肺部哮鸣音及湿啰音的改善情况明显优于对照组，平均住院时间缩短。两组比较差异有显著意义(P<0.01),两组的平均退热时间无显著碧异(P>0.05),可能与该两组患儿均用退热剂有关，且未发现不良反应。在治疗屮我们发现氨溟索在病程屮越早使用效果越好。可能在疾病早期，呼吸道炎症相对较轻时，及时使用氨漠索能减少炎症介质的释放，尤其可抑制组胺、白三烯和细胞因了的释放，缓解了炎症加剧。总Z,在常规治疗下呼吸道感染同时加用氨澳索有更好的疗效。可以促进临床症状、体征较快消退，并能减轻炎症反应，加速病情恢

7、复，使住院天数大为缩短，对小儿下呼吸道感染有辅佐治疗作用，值得在儿科临床屮推广。