新诊断1型糖尿病与血清维生素d水平相关性研究

《新诊断1型糖尿病与血清维生素d水平相关性研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

新诊断1型糖尿病与血清维生素D水平相关性研宄朱晓晓(通讯作者)姚伟峰钱铁镛黄雌友陈一丁(江苏省无锡市第二人民医院内分泌科江苏无锡214000)【摘要】目的：探讨血清25-羟维生素D【25-(OH)D3】水平与新诊断1型糖尿病(T1DM)的关系。方法：纳入新诊断的28例T1DM患者、25例健康对照组，用酶联免疫吸附法(ELISA)测定并比较两组25-(OH)D3水平。测定T1DM患者FBG和HbAlC水平，分析其与25-(OH)D3的关系。结果：新诊断T1DM患者血清25-(OH)D3水平显著低于健康对照组(P<0.01)oT1DM患者25-(OH)D3水平与FBG(r=-0.287,P<0.05)、HbAlC(r=-0.315,P<0.05)呈负相关。结论:新诊断1型糖尿病患者存在血清25-(OH)D3水平低下，且与FBG、HbAlC水平呈负相关，血清25-(OH)D3低水平可能与1型糖尿病的发生有关。【关键词】1型糖尿病；维生素D;自身免疫【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)10-0038-02T1DM是自身免疫性疾病，现己有很多证据表明，维生素D除调节骨骼和钙磷代谢外，还可以预防和阻止自身免疫性疾病的发生及发展，因此维生素D在T1DM的发病机制中的作用逐渐受到关注。木研究用EUSA法检测新诊断的T1DM患者和健康对照者的血清25-(OH)D3,测定T1DM患者FBG和HbAlC水平，探讨25-(OH)D3与T1DM的关系。1.材料与方法1.1研究对象T1DM组：木院内分泌科2013年2月至2015年6月新诊断的1型糖尿病患者28例。其中男15例，女13例，平均年龄32.2±4.2岁(11〜54岁)，体重指数(BMI)20.67±5.42kg/m2o排除肝肾功能障碍、胃肠道疾病和自他自身免疫性疾病患者；采血前未服用维生素D及其类似物，无Id光暴晒史。 对照组：本院同期健康体检者25例，其中男15例，女10例，平均年龄33.87±6.09岁(16〜58岁)，BMI22.12±3.27kg/m2。无糖尿病和自身免疫性疾病家族史；无肝肾功能障碍及胃肠镜疾病史；采血前未服用维生素D及其类似物，无日光暴晒史。两组性别、年龄、BMI无显著性差异(P〉0.05)。1.2研究方法采清所有对象晨空腹静脉血8ml，分别测定血清FBG、HbAlC、碱性磷酸酶(ALP)和25-(OH)D3o其中血清25-(OH)D3以ELISA法检测，试剂盒购自英国IDS公司。1.3统计学处理结果用x-&PlUSmn;S表示，组间差异采用t检验，相关性分分析采用直线相关分析，P<0.05表示有显著意义。2.结果2.12组血清25-(OH)D3、ALP比较见表。1型糖尿病患者血清25-(OH)D3水平显著低于正常对照组(P<0.01),ALP水平显著高于正常对照组(P<0.05)。表2组血清25-(OH)D3、ALP比较n25-(OH)D3(nmol/L)ALP(U/L)T1DM组2876.8±2.3a87.43±19.56b对照组2599.3±2.974.62±23.71注：与对照组比较，aP<0.01；bP<0.05o2.21型糖尿病患者FBG、HbAlC与25-(OH)D3水平的相关性。T1DM组患者FBG16.4±3.1mmol/L，HbAlC11.23±2.57%；FBG 水平与血清25-(OH)D3水平呈负相关(r=-0.287,P<0.05),回归方程Y=-0.086X+23.593；HbAlC水平与血清25-(OH)D3水平呈负相关(r=-0.315,P<0.05),冋归方程丫=-0.032X+14.534。2.讨论维生素D本身没奋生物活性，需在肝脏和肾脏进行两次连续羟基化后成为活动形式1,25-(OH)2D3,方可获得较强的生物活性［1］。1,25-(OH)2D3参与多种生物学进程，包括骨代谢、调控免疫疲答、控制细胞增殖与分化［2】。0前维生素D在自身免疫学疾病中的作用越来越受到人们的关注［3］，其中维生素D与T1DM的关系是近些年的研究热点。动物实验证实，维生素D缺乏的动物其胰岛β细胞合成和分泌胰岛素功能受损，当维生素D水平达到正常吋胰岛素合成和分泌恢复正常［4］。流行病学调査发现T1DM发病率与地域、季节有关，每月日照吋间与发病率呈负相关［5］,这与年平均温度低的地区相对日照吋间短，其人群血清25-(OH)D3水平较低奋关。可见，T1DM的发生与维生素D缺乏有关。本研究显示，T1DM组最初诊断时其血清维生素D水平显著低于正常对照组，与国内研宄相符，提示维生素D可能在T1DM的发生发展中起一定作用，因此防治维生素D缺乏可能是减少T1DM发生的简单安全的方法。对于已诊断T1DM患者补充维生素D是否会起到保护其至逆转胰岛功能的作用，冇待于进一步随访研宄证实。同吋，在T1DM患者中，FBG、HbAlC与血清25-(OH)D3水平呈负相关，提示维生素D缺乏对胰岛素的合成分泌有影响，导致高血糖。总之，T1DM患者存在血清25-(OH)D3水平低下，血清25-(OH)D3低水平可能与1型糖尿病的发生有关。【参考文献】［1】吋超玲.维生素D及其类似物在1型糖尿病防治中的应用前景［儿医学综述,2014，20(11):2028-2030. ［2】黄晓燕，陈积雄，马志超等.1型糖尿病患儿血清25羟维生素D3水平检测及临床意义［」】.海南医学院学报,2012,18(4):524-526,529.[3】邓娟娟，张丹，韩晴等.活性维生素D对2型糖尿病大鼠肾组织胰岛素信号通路PI3K/Akt的影响[j].山西医科大学学报，2015，46(7):617-620.[4]MathieuC,LaureysJ，SobisH,etal.l，25-DihydroxyvitaminD3PreventsInsulitisinNODMice.Diabetes,1992,41(11):1491-1495.[5】吕文山.儿童和青少年1型糖尿病流行病学及治疗研宄进展[」].国际儿科学杂志，2014,41(2):127-130.