影响重症监护护理效果的危险因素与防护

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1、影响重症监护护理效果的危险因素与防护任华中南大学湘雅医院湖南L＜沙410008【摘要】在重症监护病房(intensivecareunitJCU)的Id常工作中，导致病人发生院内感染的因素具有多样化、远期、慢性以及隐匿等特点，若未系统性地分析此类危险因素并予以及时处理，则有可能对护理工作质量水平造成严重影响,甚至导致护患纠纷的产生。因而对重症监护护理工作中存在的危险因素进行细致分析，并探讨其防护对策是极为必要的。【关键词】重症监护病房；护理工作；危险因素；防范措施现代临床医学有关于重症监护(intensivecare)的定义为针对ICU危重

2、病人实施合理有效的管理以及陪护，同时对各类先进医疗技术和抢救设备予以积极运用，使患者牛.命健康得到最大限度保证，牛.活质量也得以显著改善［1］。而在ICU危重病人的监护工作中，各类风险因素的存在对其护理质量产生了严重影响。基于此，笔者对重症监护护理工作中存在的各类危险因素进行分析，并探讨其防护对策，现综述如下。1护理工作中常见危险因素1.1机械损伤在各类护理风险因素中，机械性损伤属于其中常见多发的一种。大多为躁动不安，意识不清的患者坠床，约朿带勒伤，锐利器具的刺伤事件，对于患者来说，此类伤情有可能会引发严重感染现象，对其生命健康造成严重威

3、胁。而ICU重症监护工作往往只有较重的抢救任务，且应急性较强，护理人员在重压下有时会难以集中精力，而导致忙中出错，由此机械性损伤事件在ICU护理工作中的发生率持续升高，应引起护理工作人员的高度重视。1.2护理环境在ICU病人的护理工作中，环境因素也是其中的一个重要危险因素，值得我们予以重视。整体来说，在经济高速发展以及医疗卫生事业不断进步的背景下，国内ICU相对己较为规范，但个别医院在自身ICU病房建设工作中仍然存在不合理布局现象，导致护理工作人员难以实现对病区环境的冇效管理和控制。除此之外，在日常工作中，ICU护理工作人员对于ICU火菌

4、以及消毒处理工作尚缺乏深入认识，对患者个人卫生护理工作未做到位，导致患者伤口、手术切口、尿道以及呼吸道部位发生感染。尤其是在ICU内病人相对集中的情况下，院内感染发生率更高。其中以革兰阳性菌以及革兰阴性菌等感染病菌较为常见。1.3化学损伤在ICU病人的护理工作中常会用到各类消毒剂，其中包括含氯消毒液、甲醛、戊二醛以及过氧乙酸等，大多用于室内地面、用具表面以及空气消毒，火菌杀毒效果较为理想［2］。但当此类化学消毒剂在ICU病房内大量使用时，患者呼吸道、皮肤、消化系统以及祌经系统往往会遭到不M程度的刺激和影响。而护理工作人员在对监护仪、吸痰器

5、以及呼吸机等医用器械实施擦拭消毒处理时，与化学性消毒剂的接触难以避免，由此在化学因素的长期影响下发生各类化学性感染病症，继而在急诊救治过程中导致患者遭受感染，也是导致院内感染几率增加的重要原因。1.4侵入性诊疗因素在ICU病人的护理工作中导致患者发生院内感染的各类危险因素中还包括侵入性诊疗因素。以急诊救治为例，在对患者进行救治时大多会应用到呼吸机，而在辅助患者实施人工呼吸吋，其呼吸系统所具冇的原始屏障效果完全消失，因而肺部感染几率由此增加，若工作人员之前对呼吸机的消毒未严格遵守相关规范进行，导致消毒不彻底，患者则有很大可能会发生感染。此外

6、，少数病人长吋间的尿管留置也是苏尿路发生感染的重要影响因素。2防范策略2.1机械性危险因素院方应基于此组织护理人员进行安全教育培训，增强其护理安全意识,在护理过程中自觉遵循相关护理规范，真正做到以病人为本。应严格要求医护人员遵循规范流程实施相关护理操作。在ICU病人的护理工作中，一旦出现紧急状况，护理工作人员应始终保持清醒头脑，细致地配合临床医师进行相关操作，在处理过程中保持有条不紊，防止出现因医用器械原因所造成的伤U,降低患者发生感染几率。应根据患者具体情况使用保护器具予以保护，使用保护器具如约束带时加强巡视，观察局部皮肤血运情况。及吋

7、清理锐器，防止锐器遗留在患者病床上，锐利器具要有特殊的容器盛放，与其他物品分开放置，减少对患者及医院内工作人员的伤害。ICU护理中若发生机械性损伤，则医护人员应将损伤状况及时上报，并对患者进行定期健康体检。2.2环境因素为控制ICU护理工作在环境因素作用下所受到的影响，应对ICU病房内病人数量予以严格限制，特别是非感染患者以及感染类患者，应将二者明确区分开来，分区救治，防止出现非感染类患者受感染类患者影响。护理工作人员应对ICU病房患者相关控制标准以及规范流程予以严格遵循，积极实施ICU病房隔离措施，避免ICU护理工作中出现因环境因素影响

8、而发生的交叉感染情况。应对ICU病房内的监护仪、听诊仪以及呼吸机等医用器械进行定期火菌与消毒处理。应保证在单月内实施1〜2次的熏蒸消毒［3］。除此之外，应严格对ICU病房人员出入进行限制，家属