影响社区高血压病的治疗率与控制率的因素和药物干预研究

《影响社区高血压病的治疗率与控制率的因素和药物干预研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、影响社区高血压病的治疗率与控制率的因素和药物干预研林丹娜(深圳市龙华新区人民医院广东深圳518000)【摘要】目的：探讨社区高血压的治疗率以及控制率的影响因素，以及针对服药依从性差，进行干预措施的有效性进行评定。方法：选择社区内428例原发性高血压患者为研究对象。采用集屮体检、问卷调查等形式调查患者的各种影响因素。分析服药依从性差造成血压控制不理想的主要原因。结果：高血压患者的年龄、男女性别、不同职业、不同文化程度、不同经济状况、高血压家族史及高血压的程度与其治疗效率直接相关，降低患者用药依从性的主要原因有：不能承受药物不

2、良反应、药物费用和实际收入差异大、用药方案复杂、用药方案时间过长等。结论：针对不同的患者实际情况，采取针对性的健康教育方式；选择副反应少、经济、用药时间短、药物配比简单的高血压治疗方案，可有效提高患者的服药依从性，提高治疗和控制高血压的效果。【关键词】社区高血压患者；服药依从性；影响因素【中图分类号】R5441【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0193-01Kravitz等［1］将患者的遵医行为看作是患者在疾病治疗过程屮影响患者预最为重要的指标之一。本文通过对428例高血压患者采用体检、闷卷的

3、方法对其的治疗、控制情况进行了解，分析影响患者的治疗率和控制率因素，采取个体化的干预措施，提高患者的服药依从性，取得了较好的效果，现报道如卜。1研宄对象与方法11研究对象：选取2004年3月〜2007年3月某社区医院门诊原发性高血压患者428例作为研究对象。所有患者均按照2005年版《屮国高血压防治指南》确诊为原发性高血压。男238例，女190例，平均年龄(483±79)岁，平均病程(86±35)年。12方法：121高血压患者治疗率、控制率、服药依从性情况调查，采用集中体检的方式，了解患者的血压

4、控制情况，通过问卷调查的方式了解患者的年龄、职业、家庭经济情况、文化程度、对高血压相关知识的知晓情况、高血压家族史、日常生活习惯、高血压所耗医疗费用、服药情况、自己对血压的监测情况等。将上述检测及调查结果整理、统计，分析影响患者高血压治疗率、控制率及服药依从性的因素。122个体化的干预措施：针对上述调查结果，对每位患者实施个体化的干预措施，主要是向患者进行高血压相关知识的宣教，讲解高血压的相关知识，预防控制的措施，平常的生活4惯养成，应注意的问题，遵医服药对疾病向好发展的重要性等。123药物干预：药物治疗按每位病人的临床情

5、况、经济能力、药物的反应、病人对药物次数接受情况等，选择不同档次的药物以确保病人依从。13统计学分析：对所得数据采用SPSS160统计软件进行处理分析，计数数据采用卡方检验，且以P<005为有统计学意义。2结果21患者对高血压相关知识的知晓情况，所调查的高血压病患者，对高血压防治基本知识了解普遍较低，男女之间无显著性差异(P〉005),见表1。表1高血压知识知晓情况男女对比[n(%}]注：与女性比较，*表示P〉00522影响高血压病人服药依从性的原因分析，扔心药物的副作用患者323例占754%,435%认为不需要长期吃药或

6、不愿意长期吃药，因为服药种类多或每日服药次数多造成服药依从性下降占170%；因药物费用过高而不能坚持治疗的占305%,尤其是女性，值得关注。23干预后高血压病的治疗及控制率的对比:积极开展对病人意识方面的教育，依据病人潜在的问题，实施针对个体化干预，同时改善医患关系，通过社区这个平台和病人达到良好的沟通，解除顾虑，从而提高病人的服药依从性。高血压患者服药率和控制率均有显著提高，分别从243%和131%上升到882%和461%。干预人群未有发生重症心脑血管事件。3讨论高血压己成为0前最为常见的心血管疾病，且该病是很多严重疾病

7、如冠心病、心肌梗死、脑卒中、肾衰等的前奏疾病。对患者的生活、工作造成严重的闲扰。病是常见的严重威胁人体健康的一种心血管疾病。国内外众多临床资料显示，因为高血压所致的多种并发症具有非常高的致残率和致死率，高血压是世界性的医学难题［2-3］。高血压在发展中国家的严重程度尤其突出，发展中国家人们的生活水平、生活质量相对较低，患者对高血压相关知识的知晓率低较低，发生疾病后因各种原因导致的服药率和控制率均低。高血压在我国的情况更为严峻。随着高血压人U的日益增长，社区治疗和控制高血压是必然的发展方向。高血压患者目前尚无根治手段，只有通

8、过建立良好的生活习惯、适量的运动、合理的饮食及按照治疗方案服药对其进行控制，使血压控制在预期范围内而控制患者的病情发展［4］。本组资料中，扪心药物的不良反应不能治病反而“致”病，是患者不愿意服药和中断服药主要原因。这就要求医护人员在疾病治疗过程中，多与缓和进行沟通，向患者详细讲解疾病的相关知识，使患者在