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《影响社区高血压治疗与控制率的因素和药物干预》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、影响社区高血压治疗与控制率的因素和药物干预孔华荣（南京市玄武区同仁街社区社区卫生服务中心江苏南京210008）摘要：目的探讨社IX高血压治疗率以及控制率的影响因素，并针对服药依从性差，进行干预措施的有效性评估。方法选择社区内428例原发性高血压患者为研究对象。采用集中体检、问卷调查等形式调查患者的各种影响因素。分析服药依从性差造成血压控制不理想的主要原因。结果高血压患者防治常识贫乏,年龄、性别、职业、文化程度、经济状况、家族史以及血压升高程度等均与高血压治疗和控制有关。药物的不良反应，所服药物费用与其
2、经济状况不相适应，联合服药的种类多或每日服药的次数多、持续服药时间长是影响高血压患者服药依从性的主要因素。并根据服药依从性的因素制定合理的干预措施。结论提出加强健康教育、减少药物副反应、根据患者家庭经济状况选用降压药物、尽可能减少服药的种类和剂量，是提高高血压患者服药依从性，确保降压效果的重要手段。关键词：高血压；控制率；服药依从性原发性高血压是常见的严重威胁人类健康的一种心血管疾病。国内外许多研究表明，由高血压导致的冠心病、脑卒中、心肌梗死、肾功能衰竭等并发症具有高度的致死率和致残率。我国高血压流行
3、存在着知晓率低、服药率低、控制率低的“三低”现象。因此，研究影响高血压治疗率和控制率的因素，并有针对性地进行干预是很有必要的。Kravitz等认为患者的遵医行为（即服药依从性）是医疗实践和患者预后的一个重要的中介。而社IX医护人员在为高血压患者诊疗过程中，往往忽视影响患者服药依从性的相关因素，以致达不到理想的降压效果。木文通过对木社区卫生服务中心2010年1月-2013年9月间门诊的428例高血压老年患者进行集中体检、问卷形式等调查，分析原发性高血压的低治疗率和低控制率的因素，采取有效提高服药依从性的
4、个体化干预措施，取得满意的疗效。1对象与方法1.1研究对象选择2010年1月-2013年9月期间在门诊部就诊的己经明确诊断的原发性高血压（按2010年修订版《中国高血压防治指南》的诊断标准）患者428例,其中男241例，女187例，年龄28岁~79岁，病程1年〜40年。1.2研究方法通过集中体检和问卷调查，内容包括性别、年龄、民族、职业及岗位状况、文化程度、高血压知识知晓家族史、生活习惯、家庭经济、医疗费用、服药及相关情况、监测血压情况等。由专人负责调查，根据患者直接冋答的问题归类。监督、鼓励患者配合
5、治疗,对不规则服药的患者，采取积极的干预措施。1.3药物干预药物治疗按每位患者的临床情况、经济能力、药物的反座、患者对服药次数接受情况等,选择不同档次的药物以确保患者依从。1.4统计学方法使用SPSS11.0软件包通过χ2检验对资料进行统计分析。2结果2.1高血压知识知晓情况所调查的原发性高血压患者，对高血压防治基本知识了解普遍较低，男女之间无显著性差异。2.2不同年龄及人文背景的高血压患者服药及血压控制情况随年龄的增长，服药率也同步增加χ2=16.671,P=0.00024。文化程度
6、高的比文化程度低的服药率要高χ2=13.090,P=0.004,经济好的比经济差的治疗率及控制率高χ2=7.173,P=0.028o职业方面，教师的服药率为34.9%,个体户最差仅为17.1%。有高血压和（或）脑血管病家族史的患者,服药率χ2=6.774,P=0.009和血压控制率χ2=6.984,P=0.008明显高于无家族史的患者。2.3高血压患者的危险程度分组与治疗率情况随血压升高、并发症的出现以及并发临床疾病,患者的治疗率增加,χ2=49.291,P&l
7、t;0.001可能与患者对重度高血压的害怕心理、自觉症状和风险意识冇关。2.4高血压患者服药及血压控制情况见表1。男女比较冇显著性差异（按医嘱服药率χ2=9.494,P=0.002;血压控制率χ2=6.0807P=0.014）,说明女性比男性重视治疗。3讨论现在我国高血压患者人数一亿六千万，而原发性高血压病程长、控制难、服药吋间长、不易根治，多数需终身服药是本病防治的难点。即使在接受治疗的情况下，高血压的控制率也只有20%〜50%。而社会、心理因素、环境因素以及人们的生活方式和饮食惯都
8、对高血压的防治奋着不冋程度的影响，个体差异很大，需要对具体情况采取冇针对性的综合防治措施才能达到治疗0标。本研宄表明绝大多数高血压患者对高血压病情特点认识不清，缺乏相关知识，以为该病同急性胃肠炎、上呼吸道感染等苏他常见病一样，病好就可以停药,血压正常了，也可以停药了,不知道高血压患者需要终生服药。有部分自觉症状轻或无症状，从而不重视服药。患者服药率随经济情况和文化程度的增高而增加;从事教师职业的患者治疗率要高些;随着高血压危险程度的增加，治疗率也相应地增
